综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值分析

【摘要】目的：探讨综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值及对患者生活质量的评价。方法：将某院2019年12月—2020年12月收治的82例乳腺癌患者随机分为两组。对照组接受常规护理，研究组在此基础上进行综合护理干预。结果：研究组社会活动功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）；研究组水肿、排尿困难、肩关节活动受限和睡眠障碍的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预在乳腺癌护理中的应用是有效的，能有效降低水肿、排尿困难、肩关节活动受限、睡眠障碍的发生率，提高生活质量。

【关键词】综合护理；乳腺癌护理；应用价值

Analysis of the application value of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing

SONG Huiping

Linyi Tumor Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing and evaluate the quality of life of patients. Methods： 82 patients with breast cancer admitted to our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing，and the study group received comprehensive nursing intervention on this basis.Results： The scores of social activity function， psychological function and physical function in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）；The incidence of edema， dysuria， limited shoulder movement and sleep disorder in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing is effective. It can effectively reduce the incidence of edema， dysuria， limited shoulder movement， sleep disorders， and improve the quality of life.

【Key Words】Comprehensive nursing； Breast cancer nursing； Application value

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。它发生在乳腺上皮组织，其发病率仅次于子宫癌。目前，乳腺癌的病因尚不完全清楚，因此没有明确的方法来预防乳腺癌。其中，手术是治疗疾病的重要手段，但受术后各种因素的影响，患者在手术治疗中更容易产生不良情绪，使其治疗依从性较差。随着环境和饮食的改变，乳腺癌的发病率越来越高。乳腺癌的发生给人们的生理和心理造成了巨大的创伤，降低了患者的生活质量。临床调查发现，大多数乳腺癌患者不了解乳腺癌知识，担心预后。因此，加强辅助干预对提高乳腺癌患者的生活质量具有重要价值。综合护理具有综合性的特点，它可以从生理和心理的多方面进行干预，缓解患者的不良心理状态，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2019年12月—2020年12月于某院治疗的乳腺癌患者82例，随机分为两组。对照组41例，病程 3～11年，平均病程（7.63±3.21）年，年龄36～71岁，平均年龄（46.89±3.23）岁；研究组41例，病程3～11年，平均病程（7.51±3.14）年，年龄36～72岁，平均年龄（45.71±3.14）岁。两组均签订知情同意书，且获得伦理会准许。两组一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即术前常规健康教育，术后遵医嘱药物、饮食干预以及生活指导。研究组在此基础上应用综合护理干预，具体操作：（1）环境护理：管理湿度40%～60%，温度22℃～24℃的病房。每天确保给患者房间通风30min以上。营造温馨、舒适的病房环境，定期更换床单，打扫卫生，避免细菌诱发切口感染。强化日常护理中的巡视力度，评估患者的心理状况，并给予针对性的心理疏导。（2）健康教育：住院后，护士讲解患者安置后的乳腺癌知识，告知患者乳腺癌手术情况，讲解手术成功案例，提高患者的依从性。（3）心理护理：及时了解患者的心理状况，鼓励、安慰和支持患者，提高患者对治疗的信心，使患者积极配合治疗，帮助患者消除不良情绪，使患者以积极的态度对待治疗，从而对治疗起到积极的促进作用。经常与患者沟通，建立友好和谐的护患关系，缩短彼此之间的距离，提高患者的信任感，告知患者手术效果和术后转移注意力的方法，讲解成功病例，提高治疗信心。（4） 围手术期护理指导：患者进入手术室后，告知患者在手术台上采取合理姿势，让患者深呼吸，缓解紧张，术中密切观察患者血压、心率等生命体征，顺利配合医生完成手术；术后48h内密切观察患者体征的变化，醒后告知患者手术情况，注意患者术后疼痛及切口位置，促进患者早日康复。（5） 遵循临床用药规则，提前告知患者化疗药物的性质和可能出现的症状，以便患者做好心理准备，并告知患者在生活中的相关注意事项，如外出时的防护、使用温和的洗发水，如有异常，应及时通知医生。（6） 早期康复训练指导：根据患者情况制定护理康复训练方法。在训练过程中，由易到难，逐步加大训练强度，促进患者肢体功能的恢复。此外，患者可在家人陪同下，按照护理人员制定的护理计划进行锻炼，严禁过度锻炼。（7） 饮食干预：根据患者病情及术后恢复情况，护理人员制定健康合理的饮食计划，引导患者合理搭配饮食，避免吃辛辣刺激性食物，多吃营养价值高的蔬菜、水果、乳制品，维持营养平衡，改善患者的营养状况，增强患者的免疫力和抵抗力，在愈合后期给予适当的补气养血补药。（8）出院指导：术后告知患者注意事项，指导家属关注患者情绪，避免刺激和加重患者病情。患者出院前说明用药指导，要求按时服药并定期检查。（9） 成立持续护理工作组，结合社会支持开展持续护理。通过微信公众号和微信群，规范肢体功能训练、心理调节、化疗副作用、化疗后饮食、用药指导、术后注意等健康教育内容，提高康复效果。

1.3 观察指标

比较两组的生活质量评分，包括社会活动功能、心理功能、躯体功能，分值越高代表生活质量越好。比较两组并发症发生率，并发症包括水肿、排尿困难、肩关节活动受限、睡眠障碍。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

研究组社会活动功能、心理功能、躯体功能评分均比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

研究组水肿、排尿困难、肩关节活动受限、睡眠障碍发生率均比对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺是皮肤的一个附属腺体，是一个复合的管状膀胱腺。正常乳房由皮肤、纤维组织、乳腺和脂肪组成。乳腺癌是乳腺上皮的恶性肿瘤。因为乳房不是维持人类生命活动的重要器官，所以原位癌发生时不会致命。乳腺癌有很多诊断方法。通常使用乳房X光摄影。最准确的诊断是病理诊断。通常，首先进行成像检查。如有任何疑问，将进行进一步的病理检查[1]。目前，乳腺癌根治术是主要的临床治疗方法。由于手术治疗后恢复时间较长，患者在治疗过程中容易出现焦虑、抑郁等情绪，直接影响手术治疗效果，因此在手术治疗过程中采取护理干预措施尤为重要。综合护理围绕患者需求将护理程序系统化，以确保护理服务的水平和质量。它结合了责任护理和小组护理的优点。与常规护理相比，综合护理的效果更为突出[2]。

近年来，乳腺癌患者越来越多。同时需要有效的治疗，给予有效的护理，减少患者对疾病的身心伤害，通过乳腺癌健康教育降低疾病的发生率[3]。

综合护理不只关注患者的心理安康，还综合思索和评价患者的病情，制定有针对性的护理计划，加快患者的康复进程。有效的心理护理能够减少手术治疗引起的应激反应，进一步提高患者治疗护理的配合性和依从性，有利于进一步提高生活质量。同时，有利于树立良好的护患关系，促进患者对护士的信任，进一步提高护理的效率和治疗程度。系统全面的宣传教育和温馨的病房环境，有助于患者改善负性心情，进一步提高护理效率，加强疾病认知，进一步提高治疗依从性和术后护理依从性；术后告知患者相关生活注意事项，并遵从医生指导用药，有利于患者康复[4]。

综合护理是以患者为中心，以护理程序为中心，与护理程序相结合，对患者施行护理方案和教育方案，以保证护理效率和治疗效果。与常规护理相比，综合护理应用的优势在于：第一，综合护理具有高度的系统性。经过组建综合小组，培训护理相关学问，进一步提高护理人员的理论知识和操作技能；第二，综合护理具有个性化特性。结合护理中的具体患者和详细缘由，便于施行针对性、个性化的护理方案，能够缓解不和谐的护患关系，提高患者满意度；第三，它具有综合性的特性。在患者护理中，对患者的生理和心理进行综合护理干预，不但能够改善患者的病症，而且能够减轻患者的心理担负，坚持积极的态度，勇于面对本人的病情，积极配合治疗[5]。

手术、放疗和化疗是目前治疗乳腺癌的主要办法。围手术期高质量的护理干预可促进术后恢复。术前心理护理能减轻患者的恐惧，加强患者打败疾病的自信心；做好手术过程中的抚慰和解说，稳定患者心情，使患者顺利渡过手术期；密切观察患者生命体征，精心综合护理，可有效预防并发症的发生；早期功能锻炼指导可减轻患肢水肿和功能障碍，促进术后快速恢复；出院后定期回访，详细了解患者康复状况，及时有针对性地指导和纠正不良行为，进一步提高患者生活质量。本研讨结果表明，对乳腺癌术后患者应用综合围手术期优质护理干预，能够缓解患者的负面心情，进一步提高患者对护理效果的满意度，值得临床推行应用。综合护理经过健康教育、心理护理、饮食护理、行为干预、不良反应护理、出院指导等对患者问题进行护理，经过护理干预，协助患者提高对疾病的认识，稳定心情，改善患者心理状态，进一步提高治疗依从性和自信心，协助患者制定合理的饮食方案，及时处理不良反应，减少疾病对患者的危害和影响。综合护理能够帮助患者康复，出院指导和随访能够及时了解患者出院后的康复状况，进一步提高患者的生活质量。综合护理干预在乳腺癌患者的治疗中效果明显。在本研讨中，结果表明，研究组的社会活动功能、心理功能和躯体功能等生活质量评分均高于对照组（P<0.05）；研究组水肿、排尿困难、肩关节活动受限和睡眠障碍的发生率均低于对照组（P<0.05），说明应用综合护理干预可有效降低乳腺癌患者不良反应的发生率，提高患者的生活质量。

综上所述，对乳腺癌患者手术期间进行综合护理干预，可有效改善患者术后恢复情况，能有效降低水肿、排尿困难、肩关节活动受限、睡眠障碍的发生率，提高生活质量，值得在临床上进行应用与推广。

参考文献

[1] 刘顺秀.综合心理护理对乳腺癌患者术前焦虑的缓解作用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020， 8（8）：138.

[2] 刘鲜平.早期综合护理对乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后水肿的预防效果分析[J].中国药物与临床，2020， 20（7）：1225-1226.

[3] 徐松梅，李琼，张小妹.综合护理干预在乳腺癌护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：11.

[4] 吕萍，蒋娜.综合护理在乳腺癌护理中的应用分析[J].中国现代医生，2020，58（10）：185-188.

[5] 李莉.综合护理在乳腺癌根治术患者中的应用效果及对术后康复的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：133，145.