紫杉醇注射液联合卡铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床研究

【摘要】目的：对晚期卵巢癌患者使用紫杉醇注射液联合卡铂注射液进行治疗，做好临床效果的研究。方法：选取2021年4月—2022年3月在我院妇科治疗的中晚期卵巢癌患者共计80例。对照组：所有患者均行全子宫+双附件切除手术，同时切除大网膜，行淋巴结清扫，黏液性卵巢癌行阑尾切除手术，并于术后行放化疗。研究组在此基础上给予紫杉醇联合卡铂进行化疗。结果：经比较，两组患者临床效果具有一定差异（P<0.05）。通过对两组患者进行KPS评分的比较，其中对照组、研究组治疗前评分相对较低，治疗后研究组评分为（92.46±2.46）分，相比较对照组评分较高（P<0.05）。结论：综上所述，对卵巢癌患者使用紫杉醇联合卡铂，整体效果较好，被当做首选药物。

【关键词】紫杉醇注射液；卡铂注射液；卵巢癌

Clinical Study of paclitaxel injection combined with carboplatin injection in the treatment of advanced ovarian cancer

YE Jinzhu

Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zhuhai， Guangdong 519000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of paclitaxel injection combined with carboplatin injection in the treatment of advanced ovarian cancer.Methods：A total of 80 patients with advanced ovarian cancer treated in our hospital from April 2021 to March 2022 were selected.The control group：All patients underwent total hysterectomy + double appendages resection，omentum resection，lymph node dissection and appendicectomy for mucinous ovarian cancer，followed by postoperative radiotherapy and chemotherapy.The study group was given paclitaxel in combination with carboplatin for chemotherapy on this basis.Results：After comparison，there was a certain difference in clinicaleffectbetween the two groups（P<0.05）.The KPS scores of the two groups were compared，before treatment，the KPS scores of the control group and the study group were relatively low，after treatment，the score of the study group was （92.46±2.46），which was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：To sum up，paclitaxel combined with carboplatin has abetter overall effect on patients with ovarian cancer and is considered as the first choice.

【Key Words】Paclitaxel injection； Carboplatin injection； Ovarian cancer

卵巢癌作为女性生殖系统中一种恶性肿瘤，死亡率较高，对于女性的生命安全具有一定的威胁[1]。通过相关研究发现卵巢结构功能较为复杂，同时早期症状不典型，晚期时患者生存率相对来说较低。当前女性生殖器的常见恶性肿瘤即为卵巢癌，该病的临床常用方式即为化疗。当前治疗晚期卵巢癌化疗的主要方式即为紫杉醇联合铂类药物。当前给药方式主要分为静脉化疗、腹腔灌注方式，本文通过对晚期卵巢癌患者进行紫杉醇注射液联合卡铂注射液治疗，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2022年3月在我院妇科治疗的中晚期卵巢癌患者共计80例。纳入标准：①经过病理检验确诊为中晚期卵巢癌；②预计生存时间>3个月；④卵巢癌术后行放疗或化疗者。排除标准：①对研究药物过敏者；②合并其他恶性肿瘤者；④预计生存期<3个月者；④合并严重高血压、心脏病以及免疫系统疾病者。本次研究符合医学伦理学要求，并获得患者知情同意。按随机数字表法将患者分为两组，每组40例。对照组，年龄31～37岁，平均年龄（33.52±1.20）岁，病程1～3年，平均病程（1.43±0.34）年；研究组，年龄31～37岁，平均年龄（32.59±1.09）岁，病程1～3年，平均病程（1.35±0.35）年。两组一般资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：所有患者均进行了全子宫+双附件切除手术，同时切除患者的大网膜，并行淋巴结清扫，黏液性卵巢癌行阑尾切除手术，并于术后行放化疗。

1.2.2 研究组在此基础上给予紫杉醇联合卡铂进行化疗。首先使用紫杉醇，随后使用卡铂。紫杉醇注射液常用剂量应在135～175mg/m2体表面积。为预防卵巢癌患者出现过敏反应，在化疗前、清晨给予口服地塞米松，剂量为30mg。在化疗前0.5h给予地塞米松静脉滴注，剂量为5～10mg，西米替丁400mg。紫杉醇注射液前应先为患者注射欧贝，剂量为8mg。随后在紫杉醇注射液瓶内加入5%葡萄糖注射液10mL，将其做好震荡。在脂质紫杉醇注射液完全溶解后，将其注入到5%葡萄液进行注射，采用一次性精密过滤器，使用静脉输液泵进行匀速注射，时长在3h，并将卡铂400mg加入到注射器内，采用同样方式进行为期2h的注射。每个疗程为3周，并进行为期6个疗程的治疗，监测患者的生命体征[2]。

1.3 观察指标

①对比两组患者血清Th1、Th2细胞因子水平。采用酶联免疫方法，Th1细胞因子包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ干扰素（IFN-γ），Th2细胞因子包括白介素-6（IL-6）、IL-10。②对比两组患者外周血中T淋巴细胞亚群分布，采用流式细胞仪（索尼生物科技有限公司）检测，包括CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平和CD4+/CD8+比值。③比较两组患者的临床疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无效（SD）、进展（PD），总有效率=（CR+PR）/总例数×100%。④比较两组患者治疗期间的不良反应：包括恶心呕吐、白细胞减少、口腔黏膜糜烂、脱发等。⑤比较治疗后两组患者生活质量和BMI，采用KPS评分标准评价生活质量[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组患者血清Th1、Th2细胞因子水平比较

研究组TNF-α高于对照组，IFN-γ、IL-6、IL-10低于对照组（P<0.05），经研究比较，研究组血清Th1、Th2细胞因子水平相对较优（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者外周血中T淋巴细胞亚群分布比较研究组卵巢癌患者中CD3+、CD4+、CD8+T、CD4+/ CD8+水平相比较对照组卵巢癌患者较优（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者临床效果比较

其中对照组卵巢癌患者中CR、PR、SD人数分别为17例、12例、11例，总体有效人数为29例，所占比例为72.5%。研究组卵巢癌患者中CR、PR、SD人数分别为25例、13例、2例，总体有效人数为38例，所占比例为95.0%，经比较，两组患者临床效果具有一定差异（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应情况的比较

其中对照组卵巢癌患者中出现恶心呕吐、白细胞减少、口腔黏膜糜烂、脱发人数分别为2例、3例、3例、6例，所占比例分别为5.00%、7.50%、7.50%、15.00%，对于研究组患者中恶心呕吐、白细胞减少、口腔黏膜糜烂、脱发比例分别为2.50%、2.50%、5.00%、5.00%，经比较，二者具有一定差异（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者KPS评分的比较

其中对照组、研究组治疗前评分相对较低，治疗后研究组KPS评分为（92.46±2.46）分，相比较对照组评分较高（P<0.05），见表5。

3 讨论

卵巢癌是当前的常见妇科恶性肿瘤，目前居于女性生殖系统的第二位，此病发病率高，同时逐渐上升。对于卵巢癌患者来说，缺乏有效的筛查方式同时早期症状不明显，60%～70%患者在就诊时已经为晚期[5]。当前卵巢癌治疗手段即为采用手术方式进行治疗，同时辅助化疗。卵巢癌作为女性生殖系统肿瘤，在发病早期一般无特异性表现，在确诊后处于中晚期，将会导致患者病死率增加。

对于妇科恶性肿瘤患者来说，病死率相对较高，同时患者存在明显的负担，一般情况下选用手术方式进行治疗。但对于卵巢癌患者来说，手术治疗一般无法清除病灶，为延长患者的生存时间，应联合放化疗方式。单一用药方式容易导致疾病复发率高，同时耐药性明显，将会抑制免疫功能。

紫杉醇作为一种从树皮中提取出去植物类抗癌药物，临床上一般用于乳腺癌、卵巢癌的治疗[6]，对于多数肿瘤患者均有良好的治疗作用。紫杉醇作为新型抗微管药物，在有效促进微管蛋白聚合的同时，能够抑制细胞分裂。紫杉醇的毒副作用相对较轻，临床表现为骨髓功能抑制。相比较顺铂等药物，紫杉醇药物也存在一定的毒副作用，整体不算严重。紫杉醇作为抗肿瘤药物，能够促进血管动态平衡的调节，同时抑制肿瘤细胞分裂。在使用此种药物的同时，严格按照药物说明书进行预防[7]。

卡铂属于一种细胞周期非特异性药物，同时也是第二代铂类抗癌药，在较差联合靶细胞DNA的同时能够防止合成DNA，并能够起到一定的阻碍作用，从而能够对肿瘤细胞进行抑制。在此同时还具有较低的神经毒性，通过联合紫杉醇、卡铂能够极大地增强疗效。