综合护理对乳腺癌术后化疗依从性及疗效的改善价值分析

【摘要】目的：探讨乳腺癌术后化疗期间开展综合护理对依从性与疗效的改善价值。方法：取80例乳腺癌术后化疗患者参与研究，患者均为我院2020年1月—2021年1月收诊，随机分组，对照组与观察组各抽取40例患者，前者开展常规护理干预，后者开展综合护理干预。结果：实施干预后，观察组IFN-γ、IL-2、IL-4水平值较高（P<0.05）。观察组乳腺癌化疗期间不良反应发生率较低（P<0.05）。观察组患者化疗总依从率水平较高（P<0.05）。结论：乳腺癌术后化疗期间应用综合护理干预，能改善患者血清细胞因子水平，降低不良反应的同时提高患者化疗依从性。

【关键词】乳腺癌术后化疗；综合护理；化疗依从性；不良反应；血清细胞因子

Analysis of the improvement value of comprehensive nursing on chemotherapy compliance and efficacy after breast cancer

JING Yuqin

Jinan Maternal and Child Health Hospital， Jinan， Shandong 250001， China

【Abstract】Objective：To explore the improvement value of comprehensive nursing on compliance and efficacy during postoperative chemotherapy for breast cancer.Methods：A total of 80 patients with postoperative chemotherapy for breast cancer were selected to participate in the study.The patients were all admitted to our hospital from January 2020 to January 2021，and they were randomly divided into groups.40 cases were selected from the control group and the observation group respectively.The former received routine nursing intervention，while the latter carried out comprehensive nursing interventions.Results：After the intervention，the levels of IFN-γ，IL-2 and IL-4 in the observation group were higher（P<0.05）.The incidence of adverse reactions during breast cancer chemotherapy in the observation group was lower（P<0.05）. The overall compliance rate of chemotherapy in the observation group was higher（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention during postoperative chemotherapy of breast cancer can improve the level of serum cytokines，reduce the adverse reactions and improve the compliance of patients with chemotherapy.

【Key Words】Postoperative chemotherapy for breast cancer； Comprehensive nursing； Compliance with chemotherapy； Adverse reactions； Serum cytokines

乳腺癌是女性乳腺上皮组织常见的恶性肿瘤疾病，多发人群为绝经期前后妇女，患病率较高，对妇女身心健康带来严重影响[1]。治疗乳腺癌的常用手段为改良根治术，但术后患者需接受一段时间的化疗辅助治疗效果的提升，对恶性病变的发展有进一步抑制作用[2]。但化疗期间患者受多种因素影响，导致化疗结果并不理想。需提供科学合理的护理干预措施，满足患者合理需求的同时，减轻患者化疗期间存在的不良反应[3]。综合护理是建立于传统护理基础上的系统化干预模式，能确保为患者提供高质量护理操作，针对性减轻患者痛苦，从而提高治疗水平的干预方式[4]。对此，本研究将探讨综合护理用于乳腺癌术后化疗患者的干预效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取80例乳腺癌术后化疗患者参与研究，患者均为我院2020年1月—2021年1月收诊，随机分组，对照组与观察组各抽取40例患者。对照组开展常规护理干预，年龄24～59岁，平均年龄（46.33±6.23）岁，肿瘤部位：右侧乳腺癌16例，左侧乳腺癌24例；观察组开展综合护理干预，年龄23～59岁，平均年龄（46.55±6.34）岁，肿瘤部位：右侧乳腺癌18例，左侧乳腺癌22例。两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。纳入标准：①参选对象均符合乳腺癌诊断标准；②患者均在开展研究前通过影像学检查确诊；③无化疗及手术治疗相关禁忌证者；④生存期超过3个月者；⑤患者均具有本研究知情同意权，自愿签署相关知情文件。排除标准：①合并内分泌、消化道出血及严重感染者；②合并严重精神疾病、心、肺功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展常规护理干预模式：护理期间需协助患者完善各项检查工作，并针对患者存在的不良情绪展开心理疏导。

1.2.2 观察组开展综合护理干预：（1）心理护理：乳房对于女性而言，不仅是生理器官的体现，更是女性的重要标志。当患者得知存在乳腺癌后，会伴随悲观、抑郁、慌乱等不良情绪，加之术后接受化疗所产生的不良反应，都加重了患者痛苦。在此阶段，护理人员需为患者讲解乳腺癌相关知识，以及具体治疗方式，提高患者认知的同时，给予患者关怀。利于稳定患者情绪，促进患者临床治疗配合性的提高。（2）预防并发症：因此，在输注化疗药物时，可将次磺酰胺类促进剂100mL，加入化疗药物中，进行快速静脉滴注，可降低血药浓度，减轻对患者血管壁的刺激。另外，护理人员在患者化疗期间，需告知其与患者家属可能出现的副作用，并提供预防措施，餐前餐后应用双氟牙膏刷牙，及碳酸氢钠生理盐水漱口，可降低口腔细菌滋生，在餐后2～3h后进行化疗，可减轻对消化道的不良刺激。在化疗时，可告知患者多饮水，可促进排出体内残存的化疗毒素。（3）饮食管理：化疗期间需及时补充热量，以易消化、清淡食物为主，少食多餐，避免食物过于辛辣刺激，协助患者养成良好的进食习惯，当进食出现恶心反应时，可做吞咽或深呼吸动作进行调节。（4）运动指导：化疗期间开展适量运动，能帮助血液循环，增加食欲及胃肠蠕动力，减轻腹泻和便秘的发生。另外，运动能有效分散患者注意力，改善精神状态和体质，帮助患者早日恢复健康。

1.3 观察指标

（1）血清细胞因子水平比较：两组患者均在开展干预前后，采用 ELISA 试剂盒对患者IFN-γ（γ-干扰素） 、IL-2（白细胞介素-2） 、IL-4（白细胞介素-4）水平进行测定，严格按照试剂盒指示进行操作，均为一次性使用。（2）不良反应发生率比较：两组患者术后化疗期间，出现的静脉炎、恶心呕吐、感染、骨髓抑制发生率进行比较，计数不良反应发生率=（上述不良反应发生总例数）/患者例数×100%。（3）化疗依从性比较：科室自行实际依从性调查问卷对两组患者予以评价，涉及指标包含患者化疗态度积极、坚持康复治疗、主动应对、情绪稳定、坚持运动5项内容，5项内容均完成表示完全依从，完成1～4项表示部分依从，无一项完成表示不依从，总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清细胞因子水平比较

实施干预后，观察组IFN-γ、IL-2、IL-4水平值较高（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组乳腺癌化疗期间不良反应发生率较低（P<0.05），见表2。

2.3 两组化疗依从性比较

观察组患者化疗总依从率水平较高（P<0.05），见表3。

3 讨论

治疗乳腺癌的常用方式为乳腺癌根治术，但手术治疗会造成患者乳房缺失，在术后也需通过长时间化疗，提高治疗效果[5]。在整个治疗阶段，患者伴随严重的身心痛苦，对治疗和护理工作的开展带来阻碍。化疗虽然能针对性地杀灭肿瘤细胞，但对正常细胞也有损害[6]。会使患者出现不同程度的消化道不良反应，对健康状况带来的影响较大。很多患者因难以忍受化疗所伴随的副作用而停止治疗，最终影响临床效果[7]。

综合护理干预是结合小组护理与责任制护理的干预模式，与现代护理学理念相契合。强调以患者为护理中心，对患者生活习惯、客观需求、主观意愿等方面加以重视。根据患者个体差异性而制定个性化、针对性的干预措施，能让患者体验到最为全面且优质的干预模式，帮助提升患者生命质量。血清细胞因子均为免疫应答的重要因子，属于肿瘤坏死因子的一种，对患者机体抗体的产生带来刺激，并起到一定主导作用。其中，IL-2为T细胞亚群的生长因子，对B细胞生长伴随促进作用，并参与抗体反应。IL-4因子对机体体液免疫应答起到主导作用。

在综合护理干预阶段，注重饮食管理，能改善患者因营养不良所出现的免疫应答状态。此阶段开展适量运动，能恢复其精神和身体状态，可提高机体免疫强度，使血清细胞因子水平得到改善。本研究中，综合护理的应用，能为患者讲解疾病相关知识，并展开心理疏导，能在一定程度上改善患者情绪紧张或抑郁等不良心理状态。在输入化疗药物时加入适量的次磺酰胺类促进剂，可减轻化疗药物对血管壁的刺激，进而提高患者治疗依从性。

就上述研究结果显示，观察组患者在乳腺癌术后化疗期间开展综合护理，该组患者血清细胞因子水平明显提升，表示综合护理干预能改善患者血清细胞因子，强化患者体质和免疫应答功能。观察组患者化疗期间不良反应发生率较低，表示综合护理能针对患者化疗过程中可能出现的副反应提出干预措施，能有效减少因化疗所产生的不适感受。观察组患者化疗依从性较高，进一步突出了综合护理干预应用的有效性。

综上所述，乳腺癌术后化疗期间应用综合护理干预，能改善患者血清细胞因子水平，降低不良反应的同时提高患者化疗依从性。

参考文献

[1] 文艳春，蒋晓梅.综合护理干预对乳腺癌化疗消化道反应、心理状态及生命质量的影响分析[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（4）：595-598.

[2] 魏少美，周荆荆，韩越越.综合护理干预对乳腺癌术后化疗期间患者生活质量的影响[J].哈尔滨医药，2018，38（6）：585-586.

[3] 熊萍.音乐疗法联合有氧运动的综合护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：214-217.

[4] 李丹.综合护理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用研究[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2299-2300.

[5] 卢婷.乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的综合护理干预效果[J].慢性病学杂志，2019，20（6）：877-879.

[6] 张立美，刁青花.乳腺癌术后化疗患者应用综合护理干预措施的效果研究[J].滨州医学院学报，2020，43（6）： 443-445.

[7] 陈宝使.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响分析[J].中外医疗，2020，39（36）：167-169，173.