Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP与原发性高血压的相关性分析

【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）与原发性高血压（EH）的相关性。方法：选择200例EH患者（EH组）和200例体检者（对照组），检测Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP和生化项目。结果：与对照组比较，EH组BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组Age、LDL、GLU差异无统计学意义（P>0.05）；EH组Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP增高与EH的发生发展有相关性。

【关键词】原发性高血压；同型半胱氨酸；β2微球蛋白；胱抑素C；超敏C-反应蛋白

Correlation analysis of Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP and essential hypertension

LIANG Wei Department of Laboratory， First Affiliated Hospital，Shihezi University Medical College， Shihezi， Xinjiang 832000， China

【Abstract】Objective：To investigate the relationship between Homocysteine（Hcy），β2-microglobulin（β2-MG），cystatin C（CysC），hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP）and essential hypertension.Methods：200 patients with EH （EH group） and 200 physical examiners （control group） were selected to detect Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP and biochemical items.Results：The BMI，SBP，DBP，TG，TC and HDL in EH group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in Age， LDL and GLU between the two groups （P>0.05）；Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP in EH group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The increase of Hcy，β2-MG，Cys-C，hs-CRP is correlated with the occurrence and development of EH.

【Key Words】Essential hypertension； Homocysteine； β2 microglobulin； Cystatin C； High sensitivity C-reactive protein

原发性高血压是临床常见的高发病率和死亡率的疾病[1]，同时是引起心脑血管疾病的临床危险因素。高血压的患病率和发病率及死亡率差异较大，由于受地域、种族、环境、遗传、饮食等多种因素的影响，导致高血压病理机制至今不明。原发性高血压临床表现为动脉血压增高，为人群中多发的慢性疾病。多年来高血压的治疗方式为口服降压药物，长期服用副作用较多，常见有低血压、水肿、代谢异常等，同时长时间服用后部分患者发现对肝肾功能影响较大，同时对患者和家庭产生严重的经济负担，故部分患者对药物依从性有限，高血压治疗效果不理想。近年来对高血压研究的进展，高血压的病因、病理生理及预防的关注度不断提高，高血压治疗的目的是尽最大可能降低心血管疾病的发生发展以及患者死亡率。寻找高效的高血压相关检测项目，是临床中急需解决的问题。现就EH与Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP的相关性进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年1月—2021年12月住院的EH患者（EH组）和同期体检者（对照组）。EH组200例，男103例，女97例，年龄31～53岁，平均年龄（43.56±7.31）岁；对照组，男112例，女88例，年龄30～55岁，平均年龄（44.17±8.24）岁。EH组符合2010年《中国高血压防治指南》标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≤90mmHg。对照组符合收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。EH组和对照组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。EH组排除标准：冠心病、胃部疾病、恶性肿瘤、痛风、肺心病、甲状腺功能不全、糖尿病、自身免疫性疾病、脑卒中、血液病、感染性疾病、严重肝肾功能不全等疾病。

1.2 血压测量

EH组和对照组静坐10min用水银柱血压计测量右上臂肱动脉血压，连续重复测量3次，取较为相近两次平均值作为测量结果。

1.3 血液标本采集与检测

EH组和对照组早晨空腹抽取静脉血4mL分别置于EDTA K2抗凝管和肝素抗凝管中，肝素抗凝管3000rpm/min离心15min，取血清，用于Hcy、β2-MG、Cys-C和生化项目检测。EDTA K2抗凝静脉血，采用C反应蛋白分析仪检测hs-CRP。

1.4 参考范围

Hcy：5～20umol/L；β2-MG：<0.2mg/L；Cys-C：0.59～1.03mg/L；hs-CRP：0～8mg/L。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 EH组和对照组临床资料比较

与对照组比较，EH组BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组Age、LDL、GLU差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 EH组和对照组Hcy、β2-MG、Cys-C、hsCRP比较

EH组和对照组Hcy水平为（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平为（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平为（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平为（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59） mg/L。EH组Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是我国常见病和多发病，严重影响人体身体健康和生活质量的常见疾病，是临床常见的心血管疾病之一。高血压发病率差异较大，发达国家发病率高于发展中国家，在我国北方地区高血压发病率高于南方地区，东北、华北两地高血压发病率高于其他地区，沿海地区可能由于饮食因素影响发病率高于内陆地区，城市人群发病率高于农村人群，高原和新疆少数民族人群发病率较高，高血压发病人群日益增多且患病年龄呈现年轻化趋势。我国高血压呈现出高发病率、高死亡率、血压控制效果差、治疗知晓率低等特点。原发性高血压病因较为复杂，发病机制未完全明确，病因可能与饮食、体重、高脂血症、抽烟、饮酒、压力、运动有关。随着高血压实验室检测项目的不断完善和临床研究的高速发展，高血压发病机制的研究，伴随相关检测项目的更多开展在不断的更新和完善。

新疆地区饮食、气候等多方面与内陆地区差异较大，肉类食物摄入较多，由于受冬季漫长等因素影响蔬菜水果类依靠内地运输导致摄入较少，人群在户外活动也相对较少。实验结果显示，与对照组比较，EH组BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组Age、LDL、GLU差异无统计学意义（P>0.05）。文献报道Hcy是临床引起心脑血管疾病的高危因素，与高血压的发生密切相关。高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病发生的独立危险因素[2]。研究显示[3]EH人群的亲属间均出现Hcy显著升高，可能与遗传代谢有关。高同型半胱氨酸血症对血管内皮损伤已经得到公认，高血压伴随高同型半胱氨酸血症与心血管疾病的发生及致死有密切关系。Hcy作为检测高血压的独立危险因素在临床越来越引起重视。β2-MG是小分子蛋白质，主要由淋巴细胞合成，在人体血浆、尿液、脑脊液、初乳中可检测，在正常人体血液尿液中含量较少，健康人体内产生、合成、释放较为稳定，人体中生成量比较稳定，β2-MG在血浆中的水平不受年龄、性别等因素影响，为临床较为认可的能够及时发现高血压早期肾小管损害的理想指标[4]。张菁蕾报道[5]，轻度EH发生时β2-MG即可在血清中出现升高。Cys-C为低分子量蛋白，主要在各种体液内存在，Cys-C在脑脊液中含量最高，故体液中Cys-C水平改变往往引起临床高度重视。正常人体内Cys-C由于年龄的增长会逐渐增高，Cys-C在体内能够维持动态平衡，不受性别、年龄、血脂、炎症因素等因素影响。国外文献研究证实[6]，Cys-C水平升高与心血管病发生呈正相关素。hs-CRP是一种急性时相蛋白，目前作为临床常用的炎性标志物，hs-CRP补体具有激活能力，同时能够参与细胞凋亡过程，对hs-CRP的认知从传统的单纯用于诊断感染性疾病逐渐向心脑血管疾病诊断发展，hs-CRP与多种指标共同应用，在心脑血管疾病判断中具有重要价值[7]。hs-CRP在临床应用中具有检测时间短、在血浆中分泌浓度不受昼夜时间限制、分泌水平比较稳定、价格便宜等显著优点。实验结果显示，EH组和对照组Hcy水平为（27.64±8.72）umol/L和（11.63±3.57）umol/L，β2-MG水平为（9.23±3.54）mg/L和（0.02±0.96）mg/L，Cys-C水平为（11.67±6.17）mg/L和（0.75±1.92）mg/L，hs-CRP水平为（18.84±5.39）mg/L和（3.15±0.59）mg/L，EH组Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，本实验结果显示发现EH的发生与Hcy、β2-MG、Cys-C、hs-CRP有密切关系，为临床治疗EH提供可靠的理论依据。

参考文献

[1] 张红珊，张戈，孙林，等.原发性高血压患者血Hcy与踝-臂脉搏波传导速度和颈动脉粥样硬化的相关性[J].昆明医科大学学报，2015，36（5）：103-107.

[2] 邹剑铭，李蕊均.高血压流行病学研究进展及危险因素分析[J].中国疗养医学，2013，22（9）：796-798.

[3] JAIN S，RAM H，KUMARI S，et al.Plasma homocysteine levels in Indian patients with essential hypertension and their siblings[J].Renal Failure，2003，25（2）：195-201.

[4] 石瑾，荣蓉，温庆祥.尿β2微球蛋白联合检测在H型高血压早期肾脏损害中的应用[J].标记免疫分析与临床，2013，20（2）：69-70.

[5] 张菁蕾.原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白测定的临床意义[J].医学信息，2010，23（10）：3580-3581.

[6] TAGLIERI N，KOENIG W，KASKI J C.Cystatin C and cardiovascular rick[J].Ann Biol Clin（Paris），2010，68：517-529.

[7] 刘珂，邹志宁.超敏C反应蛋白（hs-CRP）的检测方法及临床应用探讨性[J].中外健康文摘，2013，10（6）：87-88.