急性酒精中毒性低血糖昏迷患者的救治方法及疗效观察

【摘要】目的：探究与分析不同救治方式对急性酒精中毒性低血糖昏迷患者的效果。方法：共收治66例急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作为研究对象，来源于2019年1月—2020年12月，将2019年1月—2019年12月33例单纯以纳洛酮治疗的患者作为对照组，而2020年1月—2020年12月以纳洛酮、醒脑静联合治疗的患者作为研究组，观察对比两组各指标水平及总有效率。结果：治疗总有效率数据对比以研究组更高，占100.00%，并且治疗后肝功能指标下降，GCS评分与血糖水平升高，和对照组对比差异显著（P<0.05）。结论：通过纳洛酮联合醒脑静治疗取得满意疗效，患者意识恢复，并且血糖恢复正常值，对肝功能未有损伤。

【关键词】低血糖；急性酒精中毒性；救治；昏迷

The treatment method and curative effect observation of acute alcohol toxic hypoglycemia coma patients

HUANG Ping

Yunnan South Central Hospital （First People’s Hospital of Honghe Prefecture）， Gejiu， Yunnan 661000， China

【Abstract】Objective To explore and analyze the effects of different treatment methods on patients with acute alcohol toxic hypoglycemic coma. Methods A total of 66 patients with acute alcohol toxic hypoglycemic coma were treated as the study object，which originated from January 2019 to December 2020.33 patients who were treated with naloxone alone from January 2019 to December 2019 were treated as the control group，while patients who were treated with naloxone and Xingnaojing from January 2020 to December 2020 were treated as the study group，and the levels of each indicator and the total effective rate of the two groups were observed and compared. Results Compared with the control group，the total effective rate of the study group was higher，accounting for 100.00%.After treatment，the liver function index decreased，the GCS score and blood glucose level increased，there was a significant difference between the study group and the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of naloxone combined with Xingnaojing has achieved satisfactory effect， the patient’s consciousness has recovered，and the blood sugar has returned to the normal value，without any damage to the liver function.

【Key？Words】Hypoglycemia； Acute alcohol toxicity； Treatment； Coma

近些年，人们生活水平的提高，伴随的是工作、生活压力的增加，因此，饮酒人数逐渐增多，急性酒精中毒发生率逐渐升高[1]。未得到及时有效的治疗，将易导致器官病变甚至衰竭，严重时出现死亡[2]。另外，可促使胰岛素分泌，故而引起患者出现酒精中毒性低血糖昏迷，其是急性酒精中毒常见并发症，因饮酒成为人们生活的一部分，造成酒精中毒性低血糖昏迷的越来越多，对此，加大对其研究，若不能尽早识别，可导致脑组织不可逆性损害，甚至是危害到生命[3-4]。所以，早期诊断与治疗对患者具有重要意义。本文现将急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作为研究对象，予以探析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将急性酒精中毒性低血糖昏迷患者作为研究对象，患者及其家属签订知情同意书参与本次研究，同时获得该院伦理委员会批准。纳入标准：①符合《急性酒精中毒诊治共识》[5]；②经血液酒精浓度检测后确诊；③散发强烈的乙醇味道；④神经系统反射均为阳性，并且双膝反射亢进。排除标准：①存在合并肝性脑病或全身性严重疾病患者；②糖尿病史；③对本次用药存在过敏性。来源于2019年1月—2020年12月，共66例，将2019年1月—2019年12月33例以单纯纳洛酮治疗的患者作为对照组，而2020年1月—2020年12月以纳洛酮、醒脑静联合治疗的患者作为研究组，两组一般资料对比无差异（P>0.05），见表1，具有可比性。患者或家属对本次研究目的了解，签订知情同意书，以及获得该院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者在入院之后取侧卧体位，对呼吸道异物清除，并保证其通畅；另对生命体征观察，检测其心电图，补液补糖以及静脉补水等，维持水电解质平衡同时防止并发症等。对照组中同时为患者静脉推注50%葡萄糖注射液100mL，之后注射纳洛酮1.6g。研究组则在上述基础上添加醒脑静治疗，醒脑静注射液20mL+10%葡萄糖溶液静脉注射。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗总有效率及GCS评分、血糖水平、肝功能指标。（1）依据临床疗效标准进行判定：显效主要指经治疗后症状完全消失，意识完全恢复，未出现不良反应，能自主活动；有效指症状得到改善，意识也有效恢复，且自主活动；无效指临床症状未能得到任何改善，仍处于不清醒或昏迷状态，无法自行活动。（2）针对患者肝功能情况，文中通过抽取其清晨空服静脉血，离心分离后取血，利用全自动生化分析仪（型号：日立7180型）通过酶偶联法测试治疗前后的谷草转氨酶（AST）水平、谷丙转氨酶（ALT），谷氨酰转移酶（GGT）水平利用速率法。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗总有效率

研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 比较两组治疗前后患者GCS评分、血糖水平、肝功能指标

治疗后，两组患者GCS评分与血糖水平较治疗前升高（P<0.05），两组患者肝功能指标较治疗前下降，治疗后组间对比，研究组优于对照组（P<0.05），治疗前两组无任何差异（P>0.05），见表3。

3 讨论

以往对于酒精中毒致低血糖昏迷患者意识较清晰者利用反复催吐的方式减轻痛苦，无需治疗，仅需食用含糖量高的食物即可[6]。症状轻无须治疗，但需要有专人监护，以免发生窒息的情况；针对重度患者则需进行救治，若不及时救治可导致死亡或诱发肝癌、精神障碍等疾病[7]。

本文现对急性酒精中毒致低血糖昏迷患者作为研究对象，进行对照研究，通过联合使用纳洛酮与醒脑静治疗，纳洛酮是一类阿片受体拮抗药，但因其自身并无内在活性，能实现对于各类阿片受体的拮抗，能竞争性组织且取代存在与患者脑组织和垂体和下脑丘的β-内啡肽[8-9]。故在接受纳洛酮治疗后解除呼吸抑制，纠正中枢性呼吸衰竭，满足对急性酒精中毒低血糖昏迷患者的干预。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸制作而成的水溶性注射液，对急性酒精中毒患者有促醒、减轻头痛头晕症状的作用[10]。赵雄飞[11]研究表示针对急性酒精性中毒患者联合使用上述药物不但能短时间内改善患者临床症状，促使其尽早苏醒，也可改善血糖水平，降低至正常，并对肝功能未有较大损害。由本文研究结果显示，研究组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的81.82%（P<0.05），并且治疗后，研究组GCS评分与血糖水平高于对照组，以及治疗后，两组肝功能指标明显下降，以研究组明显低于对照组（P<0.05）。鉴于此，可见急性中毒性低血糖昏迷患者采取纳洛酮联合醒脑静治疗能改善其临床症状，帮助患者尽快苏醒，与此同时对其肝功能未有影响，提高了血糖。

综上所述，纳洛酮与醒脑静联合治疗能改善急性中毒性低血糖昏迷患者临床症状，对其肝功能未有影响，并提高了血糖水平。

参考文献

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[4] 芮蕾.盐酸消旋山莨菪碱注射液与醒脑静联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒患者的临床疗效[J].临床研究，2021，29（6）：123-124.

[5] 俞龙，陈扬飞，卢金栋.纳洛酮联合醒脑静注射液对急性重度酒精中毒患者血清SOD、MDA、GSH-PX的影响[J].现代医药卫生，2021，37（13）：2278-2281.

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[8] 文涛.纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）： 57-58.

[9] 肖文静.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（12）：149-150.

[10] 张江东.急性酒精中毒性低血糖昏迷患者的救治方法及疗效[J].医疗装备，2018，31（18）：125-126.

[11] 赵雄飞，王培华，何永胜，等.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的效果及对患者肝功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（23）：29-30，38.