一次性根管治疗急慢性牙髓炎的效果

【摘要】目的：分析一次性根管治疗急慢性牙髓炎的效果。方法：选取2021年8月-2022年8月在我院收治的96例急慢性牙髓炎患者，采用随机分组法将其分为研究组与对照组，各48例。结果：研究组治疗总有效率高于对照组；治疗后研究组咀嚼功能优于对照组；不良反应发生率低于对照组；治疗后研究组疼痛评分低于对照组 ；治疗后研究组炎性因子水平低于对照组（P<0.05）。结论：急慢性牙髓炎患者应用一次性根管治疗效果更好，可减轻患者的疼痛程度，降低不良反应发生率与炎性因子水平，改善咀嚼功能。

【关键词】一次性根管治疗；急慢性牙髓炎；临床疗效；咀嚼功能

Effect of one-time root canal on acute and chronic pulpitis

CHEN Yu

Jiuquan People’s Hospital in Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of one-time root canal treatment of acute and chronic pulpitis. Methods： A total of 96 patients with acute and chronic pulpitis admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected and randomly divided into the study group and the control group， with 48 cases in each group. Results： The total effective rate of study group was higher than that of control group. After treatment， the masticatory function of the study group was better than that of the control group. The incidence of adverse reactions was lower than that of the control group. After treatment， the pain score of the study group was lower than that of the control group. After treatment， the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of onetime root canal therapy in patients with acute and chronic pulpitis has better effect， which can reduce the degree of pain， reduce the incidence of adverse reactions and inflammatory factors， and improve masticatory function.

【Key Words】One-time root canal therapy； Acute and chronic pulpitis； Clinical efficacy； Chewing function

牙髓炎是口腔科比较常见的一种疾病类型，导致疾病发生的主要因素为病原学侵入、器质性损伤等，因为患者发病程度不同，所以临床上将其分为急性牙髓炎与慢性牙髓炎两种，患者的临床症状均表现为阵发性疼痛或自发性疼痛，受凉或冷刺激后疼痛更为明显，对患者的饮食与生活有着一定的影响[1]。现阶段，临床对于该病的治疗主要以消炎、根管填充与拔髓等方式为主。研究报道显示，根管填充治疗效果更好，其中一次性根管填充的效果要优于多次根管填充治疗，能够降低不良反应发生率，减轻患者的经济负担[2]。一次性根管填充治疗是一种微创方式，在一次诊疗中对患者进行根管预备、消毒与填充，可以彻底清除患牙根管部位的感染物质，并且保留患牙，减少患者的就诊次数，能够提高患者治疗依从性[3]。为此，本文中针对一次性根管治疗的效果展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月-2022年8月在我院收治的96例急慢性牙髓炎患者，采用随机分组法将其分为研究组与对照组，各48例。对照组，男22例，女24例，年龄25～55岁，平均年龄（40.49±2.66）岁；研究组，男25例，女23例，年龄26～56岁，平均年龄（40.88±2.58）岁。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：患者进行多次根管治疗，给予患者进行局部麻醉，麻醉生效后，进行开髓、减压处理，并彻底清除病变组织，用丁香油棉球填塞，依据患者的病情与身体状态，指导患者1～2d之后复诊；复诊时在局部麻醉下为患者清理髓腔，将根髓拔出，并常规消毒根管部位，测量根管的长度，将樟脑酚棉球放入髓腔内部，叮嘱患者1周之后到院复诊。注意观察患者髓腔的情况，如没有异常情况，患者疼痛感消失，可以在C臂X线下选用根充糊剂、牙胶尖对患者进行根管填充，保证根管填充的完整性。

研究组：患者进行一次性根管治疗，给予患者进行浸润式麻醉，麻醉生效后，进行常规操作，包括开髓、拔髓，髓室清洁完毕后拔除根髓，根据患者的实际情况做好根管准备工作，测量根管的长度，并应用3%过氧化氢、生理盐水反复冲洗根管，完毕后用消毒纸巾擦拭根管，再用75%酒精消毒根管内部，根管干燥以后，应用填充糊剂、牙胶尖进行根管填充，观察患者的填充情况。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效。（2）对比咀嚼功能。（3）对比不良反应发生率。（4）对比疼痛评分：视觉模拟评分表（VAS）[4]，评分范围在0～10分之间，分数越高，疼痛越严重。（5）对比炎性因子水平。

1.4 数据分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床疗效

研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比咀嚼功能

治疗前两组咀嚼功能对比（P>0.05），治疗后研究组咬合力、咀嚼效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 对比不良反应发生率

研究组总发生率为2.08%（1/48），有1例患者疼痛较明显，均未发生发热、感染情况，对照组低于对照组，总发生率为16.67%（8/48），其中发热3例，占比6.25%（3/48），疼痛2例，占比4.17%（2/48），感染3例，占比6.25%（3/48），研究组总发生率低于对照组，2χ=6.008，P=0.014<0.05。

2.4 对比疼痛评分

治疗前研究组对照组VAS分别为（4.82±0.71）分，（4.73±0.32）分，对比显示，t=0.801，P=0.425>0.05，治疗5d研究组对照组VAS分别为（2.08±0.20）分，（2.75±0.79）分，对比显示，t=5.696，P=0.000，研究组低于对照组（P<0.05）；治疗10d研究组对照组VAS分别为（1.42±0.33）分，（2.04±0.37）分，对比显示，t=8.664，P=0.000，研究组低于对照组（P<0.05）。

2.5 对比炎性因子水平

治疗前研究组IL-2（7.41±0.93）μg/L，IL-6（26.95±3.15）ng/L，TNF-α（37.55±4.13）ng/L，对照组IL-2（7.40±0.88）μg/L，IL-6（26.33±3.02）ng/L，TNF-α（36.98±4.01）ng/L，对比结果显示，t=0.054，0.984，0.686，P=0.957，0327，0.494，无明显差异（P>0.05）。治疗后研究组IL-2（5.03±0.62）μg/L，IL-6（13.98±1.44）ng/L，TNF-α（20.04±2.16）ng/L，对照组IL-2（6.25±0.74）μg/L，IL-6（18.76± 2.18）ng/L，TNF-α（29.88±3.17）ng/L，对比结果显示，t=8.755，12.676，17.772，P=0.000，0.000，0.000，研究组低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

牙髓炎是临床上比较常见的牙髓组织炎性疾病，主要是因为龋齿、感染、器质性损伤等原因所致，具有起病急、疼痛剧烈等特点，急性牙髓炎在临床上比较常见，发病率比较高，疾病的发生与感染有着直接的关系，主要是因为龋源性牙髓炎急性发作，主要为口腔放射性疼痛、夜间疼痛加剧温度、刺激疼痛等症状[5]。在临床上对该病的治疗主要以根管为主，多次根管治疗需要患者进行多次开放髓腔，治疗时间比较长，极易导致感染的发生，治疗效果也不理想，导致患者接受程度比较低[6]。

一次性根管治疗可以一次性完成对患者的根管预备、消毒、填充三个环节，在彻底清理根管之后，进行封闭与填充，避免二次打开髓腔，以免引起感染的发生，操作难度也比较低，可以减少患者的复诊次数，减轻患者的痛苦程度与经济压力，患者的接受程度也比较高，治疗效果比较显著[7-8]。在本次研究中，研究组患者应用一次性根管方式进行治疗，结果显示，研究组治疗总有效率要高于对照组（P<0.05）。提示此种方式能够提高临床治疗效果。分析：一次性根管治疗是在一次性操作下完成病灶清除、根管预备、根管消毒以及根管填充等操作，避免反复操作给患者带来的痛苦，治疗成功率也比较高。同时，研究组治疗5d、治疗10d研究组患者VAS评分低于对照组，炎性水平因子低于对照组（P<0.05），提示此种方式能够有效降低患者血清炎性水平因子。分析：在一次性完成操作之后，能够有效控制炎性反应，根管糊剂的主要成分为氢氧化钙与碘仿，氢氧化钙具有消菌、杀毒功效，可以减轻对局部的刺激，渗透性与流动性相对比较好，于可以对根管部位进行充分填充。碘仿的刺激性相对比较低，可以刺激患牙根髓的吸收，缓解患者疼痛程度，减轻炎性反应。治疗后研究组患者研究组咬合力、咀嚼效率高于对照组（P<0.05），表示一次性根管治疗能够帮助患者改善咀嚼功能。分析：一次性根管治疗能够避免多次治疗，降低感染发生风险，有效缩短患者的治疗时间，进一步提高治疗效果，降低炎性反应，有助于疾病的恢复，继而改善咀嚼功能。

综上，急慢性牙髓炎患者应用一次性根管治疗效果更好，可减轻患者的疼痛程度，降低不良反应发生率与炎性因子水平，改善咀嚼功能。

参考文献

[1] 陈刚，蒋立辉，吴萍，等.一次性根管充填术对牙髓炎患者术后临床疗效及生命质量的影响研究[J].中国医疗器械信息，2022，28（10）：5-7.

[2] 李光壮，黄东元，陈彦娟.一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎患儿的临床效果[J].医疗装备，2022，35（6）：50-52.

[3] 边少峰.一次性根管疗法下不同根管充填材料对慢性牙髓炎治疗效果的影响分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（21）：3525-3526.

[4] 卜冬平，汪崇.两次与一次性根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果对比[J].中国医药指南，2020，18（6）：16-17.

[5] 邱庆发，陈春兰.一次性根管及多次根管治疗急性牙髓炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2022，16（9）：58-61.

[6] 许文文.一次性根管治疗对急性牙髓炎患者疗效及炎性因子水平表达的影响[J].系统医学，2022，7（6）：186-189，194.

[7] 王巧玲.一次性根管治疗对急性牙髓炎的疗效及对炎症状态的影响[J].临床医学，2022，42（7）：36-38.

[8] 宋戈.不同根管充填材料对一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].首都食品与医药，2022，29（1）：32-34.