葛根芩连汤对感染性腹泻患者的治疗效果观察

【摘要】目的：探讨葛根芩连汤对感染性腹泻患者的治疗效果。方法：根据研究的需求选择在我院进行治疗的感染性腹泻患者100例，来院的时间在2021年1月—2022年8月期间，分成两组，分组的方法是随机法，一组是50例。对照组服用诺氟沙星治疗，观察组又增加服用葛根芩连汤治疗。比较两组疗效差异。结果：观察组经过治疗有49例表现出有效，占比是98.00%，而对照组是40例有效，占比是80.00%，组间比较观察组的优势更加明显（P<0.05）；治疗后，两组的大便次数多、腹痛、烦躁易怒、腹泻、胁肋胀痛和神疲乏力评分均明显降低，且观察组的得分降低的程度比对照组有更大的优势，组间存在差距（P<0.05）；治疗后，两组的血清内毒素、NO和D-乳酸水平均明显降低，且观察组数据降低的程度比对照组有更大的优势，组间存在差距（P<0.05）。结论：葛根芩连汤对感染性腹泻患者具有比较显著的治疗效果，值得进行推广。

【关键词】葛根芩连汤；感染性腹泻；诺氟沙星；治疗效果

Observation on therapeutic effect of Gegen Qinlian decoction on patients with infectious diarrhea

YE Huirong， ZHANG Zhihua， HAN Xuezhen

Ningxia Traditional Chinese Medicine Hospital and Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan， Ningxia 750021， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect of Gegen Qinlian decoction on infectious diarrhea. Methods： According to the research demand， 100 patients with infectious diarrhea who were selected to be treated in our hospital were divided into two groups during the period from January 2021 to August 2022. The grouping method was random， and the first group was 50 patients. The control group was treated with norfloxacin， and the observation group was treated with Gegen Qinlian decoction. The difference of curative effect between the two groups was compared. Results： After treatment， 49 cases in the observation group were effective， accounting for 98.00%， while 40 cases in the control group were effective， accounting for 80.00%. The advantage of the observation group was more obvious（P<0.05）； After treatment， the scores of frequent defecation， abdominal pain， irritability， diarrhea， costal distension and fatigue in the two groups were significantly reduced， and the score reduction in the observation group had greater advantages than that in the control group， and there was a gap between the groups（P<0.05）； After treatment， the levels of serum endotoxin， NO and D-lactic acid in the two groups were significantly reduced， and the degree of data reduction in the observation group was greater than that in the control group， with a gap between the groups（P<0.05）. Conclusions： Gegen Qinlian Decoction has a significant therapeutic effect on infectious diarrhea patients， which is worth promoting.

【Key Words】Gegen Qinlian Decoction； Infectious diarrhea； Norfloxacin； Treatment effect

感染性腹泻的发病原因主要是感染了细菌、寄生虫、真菌或者病毒等导致肠道发生疾病，症状是排便次数显著变多、排出物性状有改变，排便量增加[1]。西医治疗感染性腹泻患者多采用保护肠黏膜、补液、调整肠道微生态、抑制肠蠕动和抗感染等治疗方法[2]。但是，单用西医治疗对感染性腹泻患者的效果欠佳。本研究探讨探讨葛根芩连汤对感染性腹泻患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年8月我院的100例感染性腹泻患者，随机分为两组。观察组50例，男24例，女26例，年龄25～79岁，平均年龄（41.29 ± 13.28）岁，病程0.4～3d，平均病程（1.92 ± 0.57）d，体重35～94 kg，平均体重（63.29 ± 14.75）kg；对照组50例，男23例，女27例，年龄25～79岁，平均年龄（40.38 ± 12.47）岁，病程0.4～3d，平均病程（1.95 ± 0.63）d，体重35～94 kg，平均体重（63.14 ± 15.27） kg。两组的资料差距很小，不存在统计性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组感染性腹泻患者服用诺氟沙星胶囊，每次0.4g，每天2次。观察组感染性腹泻患者在诺氟沙星的基础上，服用葛根芩连汤治疗，具体组成如下：黄芩9g，葛根15g，甘草6g，黄连9g。每天1剂，水煎两次，取汁300mL，分早上和晚上两次口服。两组感染性腹泻患者均持续治疗3d。

1.3 观察指标

疗效标准：（1）显效：治疗3d后，感染性腹泻患者的全身症状消失，粪便的特征及数量均正常化。（2）有效：治疗3d后，感染性腹泻患者的全身症状明显改善，粪便的特征及数量基本正常。（3）无效：治疗3d后，感染性腹泻患者的大便特征、身体症状和大便次数无改善。

中医症状：治疗前后，评估两组感染性腹泻患者的中医症状，包括大便次数多、腹痛、烦躁易怒、腹泻、胁肋胀痛和神疲乏力，评分越高，表明感染性腹泻患者的症状越严重。

肠黏膜损伤因子：治疗前后，采取间接比色法检测感染性腹泻患者的血清一氧化氮（NO）水平，采取DGKC推荐法检测感染性腹泻患者的D-乳酸水平，采取动态浊度法检测感染性腹泻患者的血清内毒素（ET）水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比

观察组经过治疗有49例表现出有效，占比是98.00%，而对照组是40例有效，占比是80.00%，组间比较观察组的优势更加明显（P<0.05），见表1。

2.2 中医症状评分对比

治疗后，两组的中医症状评分均明显降低，且观察组的得分降低的程度比对照组有更大的优势，组间存在差距（P<0.05），见表2。

2.3 肠黏膜损伤因子水平对比

治疗后，两组血清内毒素、NO和D-乳酸水平均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

感染性腹泻属于一种非常常见的肠道传染性疾病，是由病原体与其产物导致肠黏膜损伤以及肠通透性增加，从而造成机体的肠菌群失调，最终引起内毒素血症，患者的症状主要为腹泻，伴有呕吐和发热等临床表现[3-4]。感染性腹泻包括广义的病毒性、寄生虫性、真菌性和细菌性感染性腹泻等。现阶段西医常采用抗感染加补液的方式治疗，其中诺氟沙星胶囊的效果较好，对于需氧的革兰阴性杆菌具有比较高的抗菌活性[5-6]。但是诺氟沙星存在一定的不足就是引发的副作用比较多。中医学认为，感染性腹泻属于“暴泻”“泄泻”等范畴，引起其发生根本原因是肠道湿热郁结，泄泻和湿热能损伤机体肠道的气血，造成气血相搏结、耗伤气阴、损伤脂膜，则见腹痛腹泻以及黏液便，因此，治疗感染性腹泻患者需要从清热利湿原则出发[7-8]。葛根芩连汤可以有效解表退热，清除肠道湿热[9-10]。方中，黄连和黄芩属于臣药，具有清热燥湿以及厚肠止利清阳的效果；葛根属于君药，辛甘而凉，具有治下利以及升脾胃之气的效果；甘草调和诸药，共奏清里解表之效，临床上主要用于治疗肠伤寒、菌痢、婴幼儿腹泻以及急慢性胃肠炎等多种疾病[11-12]。本研究发现，观察组感染性腹泻患者的有效率（98.00 %）明显高于对照组（80.00 %）（P<0.05）；表明葛根芩连汤可以明显提高感染性腹泻患者的疗效。治疗后，两组感染性腹泻患者的大便次数多、腹痛、烦躁易怒、腹泻、胁肋胀痛和神疲乏力评分均明显降低，且观察组评分明显低于对照组（P<0.05）；表明葛根芩连汤可以明显减轻感染性腹泻患者的中医症状。

内毒素属于病原菌的代谢产物，可以进一步诱导炎性反应，从而使患者的肠黏膜受到损伤[13]。D-乳酸主要由细菌发酵代谢而生成，可以作为评估患者机体肠道通透性改变的一个重要指标[14]。NO水平的变化能有效反映患者肠黏膜血管的痉挛程度。本研究发现，治疗后，两组感染性腹泻患者的血清内毒素、NO和D-乳酸水平均明显降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。表明葛根芩连汤能有效抑制肠黏膜损伤，缓解感染性腹泻患者的病情。分析其原因可能是由于，葛根芩连汤可以有效抑制细菌的大量繁殖，使细菌的生长繁殖环境发生改变，减轻肠壁的损伤程度，明显抑制炎性反应因子的大量释放，从而可以有效改善患者肠黏膜的通透性。现代药理学研究也表明，葛根芩中的葛根素能有效解痉以及改善患者肠道的微循环，从而降低NO和D-乳酸浓度；黄芩中的黄芩素对于患者机体内的多种病原菌均具有较好的抑制效果，明显降低内毒素水平，能有效抑制病原菌对肠道的侵袭作用，还可以有效抑制机体的炎性反应[15]。