看清癌症的“真面目”很重要

绝大多数人对癌的认知不清晰，即便早在40年前，世界卫生组织（WHO）已明确指出：1/3的癌可预防，1/3的癌可通过早期诊断根治，1/3的癌可通过适当治疗减轻患者的痛苦，延长生命，提高生活质量。现如今，这个观点更有“突破”，但很多人仍谈癌色变。因此，“知癌”对人们来说极其重要。

认知偏差助长癌之肆虐

●本刊记者：人们恐癌，是因为觉得癌症发病率越来越高，您怎么看？

○何裕民：发病率高有几个因素值得关注：第一，癌症是社会进步（长寿）的副产品，学术界的主要解释之一是人均寿命的延长，老年人更易生癌。全球癌发病率最低的国家大都集中在不发达地区，其因素之一就是人均寿命短。换句话说，很多人没活到易生癌年龄前已离世。当然，上述只是解释之一，背后因素复杂。需特别重视的是发达国家/地区通常医疗水平较高，有条件查出很多本身不一定致死的癌症。就是说，虽癌症发病率高，但危害及死亡率却不高；第二，癌症有“贫富”之分。癌症起因复杂，根据特点，大致分成“贫”和“富”两大类。所谓“贫”癌，指与生活水平低、卫生条件偏差、营养不良、慢性感染等因素有关的癌，如食管癌、阴道癌、宫颈癌等；“富”癌则多为富营养化所导致的癌，如肺癌、结/直肠癌、胰腺癌及乳腺癌等。前者多见于发展中国家，后者多见于发达国家。中国的情况较特殊，是典型的“贫癌”与“富癌”都高发。这与快速进步的社会变迁密切相关；第三，认知偏差常助长癌之肆虐。互联网急速发展，各种搏眼球、恐慌式的带“癌”信息层出不穷，“癌症先兆”“致癌食物”“致癌行为”等真假难辨的内容让人看得心惊肉跳、疑神疑鬼，加重了坊间对癌的认知偏差。多数人对癌的了解远远不及心脑血管病和糖尿病等，仍停留在“癌症=死亡”的旧认知水平，一旦有点蛛丝马迹便“病急乱投医”，力求将癌“赶尽杀绝”，但往往事与愿违。因此，人们首先要知癌，知道癌究竟是怎么一回事。

3个1/3的判断已不太合乎时宜

○何裕民：癌是一个狡猾的对手，但何尝不是因人们对其认知的苍白及健康素养的欠缺而“加剧”？在我们看来，民众的健康素养、个人的癌症风险意识、癌症早期症状识别、癌症筛查行为、治疗依从性及疾病自我管理能力等都与此密切相关，都对癌的发生、发展及结局等有重要影响。世界卫生组织的3个1/3观点是20世纪80年代提出的，当时具有振聋发聩的意义。然而，随着研究进展，3个1/3的判断已不太合乎时宜，现在确定近50%的肿瘤可预防，近三成可根治，仅15%的癌症比较棘手。因此，癌可转化为慢性病，已不是虚语，而是成为了现实。

●本刊记者：所以，认识癌症、了解癌症，才能不去恐惧癌症，谢谢何教授的精彩讲解，下期见。