当腹部遇上超声介入：精准诊断与治疗的完美结合

近年来随着医学技术的不断发展，超声医学在临床诊断和治疗中占据重要地位，特别是对于一些腹部疾病而言，超声介入的应用可有效提升疾病诊断的精准性，提高疾病的治疗效果。但在实际生活中，很多人对超声介入还存在不了解的情况，不知道其在疾病的诊断和治疗中所起到的作用，所以本文从超声介入的角度出发，一起聊一聊腹部超声介入中，精准诊断和治疗的完美配合。

什么是超声介入

很多人认为所谓的超声就是对腹腔中的肝胆或胎儿、体检的影像诊断，其实不然，随着医学技术的进步，当前的超声技术不仅可进行腹部疾病的诊断，还能直接介入到临床治疗。简单而言，超声介入是一种“针尖下的技术”，在临床治疗中依托于实时超声的引导，可将穿刺针、导管等器械，通过皮肤或管腔进入病变或管道等位置，完成抽液、活检、注射药物、导管引流、消融等操作。因人体脏器隐藏在体内，肉眼看不到也摸不到，而超声就像是医生的第三只眼睛，引导发现病变，并对其进行精确的治疗。

超声介入的分类

（1）诊断性应用

利用超声引导穿刺活检术、穿刺抽液等技术，可精确获取各类脏器或病变标本。这种超声介入的诊断性应用，可广泛应用于临床各种疾病软组织的活检，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，提高人们的生存质量。

（2）治疗性应用

超声介入作为一种微创的治疗形式，在很多疾病的治疗中都有较好的治疗效果，临床中常见的治疗手段有置管引流、粒子置入、消融治疗等。这种超声介入的治疗方法具有创伤小、并发症少、恢复时间短等优点，降低医疗费用，提高病人的治疗体验。

超声介入可开展的项目有哪些

（1）超声介入穿刺活检项目

对腹部疾病而言，精确的诊断是疾病治疗的前提条件，准确的诊断等于治疗成功一半，而确诊的金标准就是活检。与传统的手术活检术相比，超声引导下的活检术具有手术时间短，创伤小（仅需一个针眼）等优点。超声引导下的肿物穿刺是一种适合于全身不同部位软组织取材的手术方法。如对于乳腺病变、异常肿大的淋巴结、皮下软组织和肌层内肿块、肝脏、肾脏、胰腺、腹腔和腹膜后肿瘤、周围型肺肿瘤等，可以在超声引导下粗针穿刺活检，以确定治疗方案。而且对于疑似恶性肿瘤的甲状腺结节或颈部淋巴结等疾病，还可进行细针穿刺抽吸细胞学检查，并进行基因检测以确定病变的良恶性。

（2）超声导引下穿刺抽吸术及置管引流

在超声引导下，可对胸腔积液、腹腔积液、心包积液以及腹盆腔脓肿等进行精确抽吸或放置引流管，以确保良好引流效果。此外，对于梗阻性黄疸患者，亦可在超声引导下，经肝胆管或胆囊穿刺，以减少黄疸的发生。

超声引导下经皮肝内胆管穿刺引流术（PTCD）具有减压、减黄、减轻症状、改善全身状况等优点，是一种可行的择期手术方式，可提高手术的安全性，降低并发症的发生率，降低死亡率。因此，这种方式对于那些体弱、身体素质差、存在重要脏器功能不全或重度休克情况的患者，非常适用。

超声引导下经肝穿刺置管（PTGD）是一种方便、有效的胆道引流及减压方法，能有效改善肝功能，降低黄疸程度，主要应用于急性胆囊炎等危重、高龄病人，并为胆道梗阻病人提供胆道引流功能。

（3）超声引导下的囊肿穿刺硬化治疗

对于一些肝脏、肾脏等囊性病变，可实施穿刺抽液硬化治疗，其是一种可重复性好，成本低，成功率高，并发症少的治疗方法，患者不需要住院，一次穿刺就能解决。

（4）超声导引消融治疗

热消融（Thermalablation）属于能量消融，通过利用热能使肿瘤细胞发生不可逆的破坏或凝固坏死，具有精确、微创的特点。简单地说，消融针通过实时超声引导穿刺进入病变部位，激活消融装置，使其迅速升温，利用高温“烧死”肿瘤组织，从而达到手术切除肿瘤的效果，具有创伤小，影响小，疗效确切等优势，广泛应用于肝、肾、乳腺等肿瘤疾病。目前热消融主要有射频、微波、冷冻和激光等。

超声介入的优势有哪些

（1）安全、精确，治疗全过程“看得见”：在超声设备实时监控引导下，快速准确地进行治疗操作，可避免损伤病灶周围重要结构，提高诊疗效率，尤其对微小病灶，可显著提高穿刺诊疗成功率。

（2）创伤小，疼痛小，不用“开大刀”：超声介入技术相较于传统手术有“微创”的优势，创伤一般只有一个或几个“小针孔”，并非“大刀口”，出血少，愈合快，不留疤痕。

（3）没有辐射，病人可以“不吃线”：相比于大众熟知的放射介入治疗（比如穿铅衣，放置支架），病人和医生都不用担心辐射，因为超声波不是×光，传统的医疗检查所用的超声波功率及其产生的生物效应，都在人体所能承受的安全范围之内，即使是孕妇和胎儿也可以做。

（4）重复性好，能在床边做，病人能“少折腾”：有些病人条件有限（需要长时间卧床，不能配合，不能离开身边的重要器械），只能在床边做检查和治疗，而床旁超声检查就能满足这些要求，而且可以在同一时间内多次进行，既方便了医生，也方便了病人和家属。

（5）“围术期”时间短”：大部分病人可以做到“随治随走”，术前和术后都不需要住院，带着近期合格的检查报告来医院就可以了。