关于龋齿，你想知道的……

龋齿是全球最常见的口腔疾病之一，它不仅影响儿童，也影响成年人。龋齿是指牙齿硬组织的慢性破坏性疾病，它起始于牙齿表面的釉质，逐渐侵蚀至牙本质，最终可能导致牙髓炎、根尖周炎甚至牙齿丧失。

龋病的分类

●浅龋：这是龋齿的初级阶段，病变仅限于牙釉质。在这个阶段，通常不会感到疼痛。牙齿咬合处的缝隙可能出现黑线，但一般无疼痛感。

●中龋：当龋齿病变达到牙本质浅层时，称为中龋。此时，牙齿上可形成龋洞，对酸甜冷热刺激可能会有一过性疼痛，但刺激去除后症状会立即消失。牙本质可能呈现黄褐色或深褐色。

●深龋：这是龋齿病变已达到牙本质深层，接近牙髓的阶段。在这个阶段，患者可能会产生刺激疼痛，疼痛的感觉非常明显，每次进食都不可避免牙痛，非常影响生活质量。深龋进一步发展累及了牙髓就会出现自发痛夜间痛等牙髓炎症状，甚至咬合痛牙齿跳痛等根尖周炎症状。如不及时治疗，龋齿进一步发展，龋坏的面积越来越大，有时甚至整个牙冠都被龋腐蚀，余留残根，影响口腔的咀嚼功能，这时只能拔除牙齿。对于儿童来说，龋病不仅破坏咀嚼功能影响生长发育，还可能对恒牙的正常萌出造成障碍。因此，龋病的预防和及时治疗对于维护口腔健康和全身健康都至关重要。

龋病的治疗方法

●药物治疗：对于早期的龋齿，特别是浅龋，可采用药物治疗。使用氟化物，如氟化钠或氟化亚锡，来增强牙齿的抗酸能力，促进牙齿的再矿化。

●充填治疗：对已形成龋洞的牙齿，需修复治疗。常见的修复材料包括——复合树脂：与牙齿颜色相近的材料，有良好的美观性和粘接性，适用于前牙和后牙的修复。银汞合金：传统的填充材料，有良好的耐用性和抗压强度，美观性较差，已较少应用。玻璃离子：释放氟化物，有助于预防继发龋齿，常用于儿童和牙根面的修复。

●嵌体治疗：对于面积较大的龋洞，充填治疗无法满足恢复咀嚼功能的要求，嵌体修复则是有效的治疗手段。医生会先对残留牙体进行修整，然后定制并安装一个瓷嵌体，覆盖在患牙上方。不仅可恢复牙齿的外观，还能保护牙体结构，避免应力集中造成剩余牙体劈裂，恢复咀嚼功能。

●根管治疗：当龋齿侵犯到牙髓时，充填治疗无法有效解决问题，需进行根管治疗。根管治疗包括清除感染的牙髓组织，消毒根管，然后用专用充填材料密封根管，有效缓解牙齿疼痛，防止感染扩散，并保留患牙。

拔牙和修复治疗：在龋齿严重到无法修复的情况下，可能需要拔除牙齿。拔牙后，可考虑种植牙、固定桥、可摘义齿等方式修复缺牙。

多方面注意预防龋病

龋齿的预防是一个多方面的综合过程，涉及到日常的口腔卫生习惯、饮食控制、定期的口腔检查及合理使用氟化物等。

1. 良好的口腔卫生习惯

首要措施是保持良好的卫生习惯，每天至少刷两次牙，时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和含氟牙膏，以有效清除牙菌斑。此外每天至少使用一次牙线，以清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。使用牙线时将牙线轻轻滑入牙缝，沿着牙齿的侧面上下移动，避免用力过猛导致牙龈损伤。

2. 饮食控制

饮食控制对龋病的预防发挥着同样重要的作用，由于食物中的糖是细菌产生酸性物质的主要来源，应减少高糖食物的摄入，尤其是碳酸饮料和果汁，因它们可降低口腔的pH值，增加龋齿的风险。此外增加富含膳食纤维食物如蔬菜及水果的摄入，这些食物在咀嚼过程中对牙齿产生一定的清洁作用，促进牙齿的自洁功能。

3. 定期口腔检查

作为早期发现和预防龋病的重要手段，牙医能及时发现龋病的早期症状，并采取相应的措施，以防止其进一步的发展。建议每半年或一年进行一次口腔检查，早期发现龋齿可避免更复杂的治疗。

4. 氟化物的应用

氟化物均能增强牙齿的抗酸能力，抑制细菌生长，促进牙釉质再矿化。在一些地区，自来水中添加了氟化物，这是有效的龋齿预防措施。日常生活中应该使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力，促进牙齿的再矿化。此外，可以进行专业的氟化物治疗，如涂布氟化泡沫或氟化凝胶以增强牙齿的抗龋能力。

5. 窝沟封闭

窝沟封闭是一种预防性牙科治疗，主要用于儿童和青少年，目的是保护牙齿的咬合面免受龋齿的侵害。使用专门的窝沟封闭剂覆盖在牙齿咬合面的窝沟和裂隙上，形成一层保护屏障，防止食物残渣和细菌进入，减少龋病的发生率。这项技术特别适用于新萌出的恒磨牙，因这些牙齿的咬合面有许多深而窄的窝沟和裂隙，这些地方易积聚细菌和食物残渣，且不易通过刷牙清洁。这是一种快速、无痛的治疗，通常可在一次就诊中完成。高质量的封闭剂可持续多年，保护牙齿免受龋齿的侵害。与龋齿治疗相比，窝沟封闭是一种成本效益非常高的方法。

6. 特殊人群的龋齿预防

●儿童：乳牙矿化程度低，解剖形态特点导致食物残渣容易滞留，家长应教会儿童正确的刷牙方法和口腔卫生习惯，监督孩子减少高糖食物及饮料的摄入，并定期带孩子去看牙医。

●老年人：随着年龄增长，老年人的口腔环境会发生变化，如唾液分泌的减少，会增加老年人的患龋风险，需要特别注意口腔卫生。

●孕妇：孕妈妈的激素变化可能增加龋齿风险，孕期治疗龋齿不便，建议在备孕期到口腔科进行全面的口腔检查，如有龋齿应尽早处理。