中药熏洗联合耳穴压豆对中风—中经络患者恢复期焦虑抑郁状态及睡眠质量的影响

【摘要】  目的  探究中风—中经络恢复期患者应用中药熏洗联合耳穴压豆后对焦虑、抑郁状态及睡眠质量的影响。方法  选取2022年10月- 2024年1月医院收治的93例中风—中经络患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=47），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予中药熏洗联合耳穴压豆治疗。对比两组患者神经功能、焦虑抑郁状况及睡眠质量。结果  护理干预前，两组患者中医证候积分、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、焦虑（SAS）抑郁（SDS）状态评分、睡眠质量（PSQI）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者中医证候积分、NIHSS评分、SDS和SAS评分均下降，但观察组患者各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者睡眠时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍及入睡时间等6项PSQI评分均下降，但观察组患者各项PSQI评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明观察组患者睡眠质量优于对照组。结论  中药熏洗联合耳穴压豆可有效缓解中风—中经络患者恢复期的焦虑抑郁状态，提升神经功能水平，同时促进睡眠质量改善。

【关键词】  中药熏洗；耳穴压豆；中风—中经络；焦虑抑郁

中图分类号  R248.1   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2025）03--05

Effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with ear acupressure on anxiety， depression， and sleep quality during the recovery period of stroke patients with middle meridian disorders  Luo Lijun. Department of Brain Diseases， Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangzhou 510000， China

【Abstract】  Objective  To investigate the effects on anxiety and depression status and sleep quality after applying herbal fumigation combined with auricular pressure beans in patients recovering from stroke-mid meridian.Methods  A total of 93 stroke meridian patients admitted to the hospital from October 2022 to January 2024 were selected as the research subjects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group （n=46） and an observation group （n=47） using a random number table method. The control group received routine care， while the observation group received traditional Chinese medicine fumigation combined with ear acupressure treatment on the basis of routine care. The neurological function， anxiety and depression status， and sleep quality of the two groups of patients were compared.Results  Before nursing intervention， there was no statistically significant difference （P>0.05） in the scores of traditional Chinese medicine syndrome， National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）， Anxiety （SAS）， Depression （SDS） status， and Sleep Quality （PSQI） between the two groups of patients. After nursing intervention， both groups of patients showed a decrease in traditional Chinese medicine syndrome scores， NIHSS scores， SDS and SAS scores， but the observation group had lower scores than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; Both groups of patients showed a decrease in six PSQI scores， including sleep time， sleep disorders， sleep quality， sleep efficiency， daytime dysfunction， and sleep onset time. However， the PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）， indicating that the sleep quality of the observation group was better than that of the control group.Conclusion Traditional Chinese medicine fumigation combined with auricular pressure bean can effectively alleviate the anxiety and depression state during the recovery period of patients with stroke-medium meridian， enhance the level of neurological function， and at the same time promote the improvement of the quality of sleep， which can be popularized and used in the clinic.

【Key words】   Chinese herbal fumigation; Auricular pressure point; Stroke-Middle Meridian; Anxiety and depression

中风—中经络是中医“中风”病症的类型之一，属急性脑血管疾病范畴。中经络的定义源于《寿世保元·中风》，指由于外感风邪侵袭人体经络而导致的一系列症状[1]。中经络型中风多为局部经络受阻，症状表现为肢体功能障碍或感觉异常，具体如口眼歪斜、肌肤麻木甚至半身不遂等[2]。中经络恢复期则是指中风后患者从急性期过渡到逐渐康复的阶段，此时患者病情多为虚实夹杂或以本虚为主，仍需细致的护理以缓解病症带来的不适感[3]。目前临床对中经络患者主要以常规护理为主，但统一的护理模式易忽视患者的个体差异和具体病情，因此临床效果个体间差异较大。有研究表明[4]，耳穴压豆及中药熏洗是中医外治法中的两种重要方法，被广泛运用于临床护理中。耳穴压豆通过在耳廓内特定穴位上贴压药豆，使局部产生酸、麻、胀、痛等刺激感，以此达到治疗效果。中药熏洗是使用中药材煎煮后的药液对肢体进行熏蒸或浸泡，具有祛风除湿、清热解毒、疏通腠理等功效。本研究主要通过临床对比试验，观察分析中药熏洗、耳穴压豆联合治疗中风—中经络恢复期患者的效果，及对抑郁焦虑状况、睡眠质量的影响，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年10月- 2024年1月医院收治的93例中风—中经络患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。两组患者一般基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究已通过医院伦理委员会审批通过；所有患者自愿参与并签署知情同意书。

（1）纳入标准：中医诊断符合《中风病辨证诊断标准》；生命体征平稳，意识清醒者；临床资料完整可查。

（2）排除标准：患有严重造血系统或内分泌系统疾病；存在严重精神问题者；智力残障者；近期内曾采用其他方法治疗者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理，主要方法如下。

（1）环境护理：维持病房内安静整洁、光线柔和，避免患者受到噪声、强光等不良刺激；进行各项护理操作时动作轻柔，不打扰患者休息。

（2）体位、皮肤护理：关注患者体位，中经络患者应去枕平卧，头部宜平放，若多有呕吐、流涎状况，可将头偏向一侧以防窒息；保持患者皮肤干燥清洁，平整床铺，防止褥疮情况发生。对于大、小便失禁患者，应及时擦洗干净并更换干净衣物；帮助患者定时翻身，有条件可使用支撑器，以确保经常变换体位。

（3）饮食及心理护理：评估患者的吞咽能力，为其选择合适的进食途径，如肠内营养或胃管喂养等，注意营养均衡；为患者讲解中风的相关疾病知识，对其疑问进行耐心解答，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻其心理负担。

1.2.2  观察组  在常规护理基础上实施中药熏洗及耳穴压豆治疗，具体内容如下。

（1）中药熏洗：①药材选择：根据患者病情、体质及中医辨证，选择合适的中药方剂。如对于气虚血瘀型的中风患者，可选用益气养血、活血化瘀类的活血通络方，药物包括：川芎10g、当归12g、红泽兰12g、桂枝12g、茯苓12g、干地龙12g、防风12g、木瓜18g、丹参18g、代赭石18g；②药材煎煮：将内含药材的药袋放入容器内，于水中浸泡30min后再进行煎煮，时间为15～30min；③熏洗：将药液倒入熏洗盆或蒸汽桶中，患者取坐位或仰卧位，将患部悬空置于熏洗盆中，利用煮沸后产生的气体对患处进行熏蒸，熏蒸时温度控制在40～45℃为宜，熏蒸时间通常为20～30min，待药液降至适宜温度时，将患部浸入药液中进行淋洗、浸泡，熏洗完毕后迅速使用干毛巾拭去患部药液及汗液，并盖住患部或身体以保持疗效。熏洗1次/d，10d为1个疗程，需连续进行3个疗程。

（2）耳穴压豆：①耳穴选择：常用穴位包括神门、皮质下、直肠下段、心、肝、肾、内分泌、交感等。中风患者可重点选取与脑血管相关的穴位，如脑干、枕、额等。②耳廓消毒：使用75%酒精棉球对耳廓进行常规消毒，确保无菌操作；③贴穴：使用耳穴探测仪对耳穴进行按压以获取明显痛点，将王不留行籽贴于0.5×0.5cm的小块胶布中央，后将胶布贴于选定耳穴处并稍加压力使其紧贴耳部皮肤，同时手指按压所贴穴位，以酸麻胀痛或发热为宜，按压约1～2min，3～5次/d，双耳交替进行，按压后隔日再行贴敷。以7d为1个疗程，3个疗程后评估疗效。

1.3  观察指标

（1）中医证候积分：患者出现阵发性眩晕症状：轻微记1分，中度记2分，严重记3分，无症状记0分；患者出现偏瘫或半身麻木以及口眼歪斜、言语不清、头痛、眩晕、恶心呕吐等全身症状：偶尔发生记1分，经常发生记2分，频繁发生记3分，无症状记0分。

（2）神经功能：采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）[5]对患者神经功能进行评估，该量表共11个条目，满分为45分，评分与神经功能受损程度成正相关。

（3）焦虑抑郁状况：采用焦虑（SAS）量表和抑郁（SDS）量表[6-7]对患者焦虑抑郁状况进行评估，SAS量表分值范围为20～80分，共有20 个条目，评分标准：分数≥50表示存在焦虑，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上则为重度焦虑。SDS量表分值范围为20～80分，包括20个条目，评分标准：≥53分表示存在抑郁，54～61分为轻度抑郁，62～72分为中度抑郁，73分及以上属重度抑郁。