地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿的效果观察

【摘要】  目的  对肛肠外科手术后创缘水肿患者实施地奥司明片治疗干预，观察其对水肿及疼痛的治疗效果。方法  选择医院2022年1-10月收治的60例肛肠外科手术后创缘水肿患者，采用随机数字表法结合组间基线资料均衡可比的原则分为观察组与对照组各30例。对照组采用肛肠外科术后标准换药方法干预，观察组则在对照组的基础上实施地奥司明片治疗。比较两组患者的水肿消失时间、创面完全愈合时间及视觉模拟量表（VAS评分）。结果  治疗干预后，观察组患者水肿消失时间、创面完全愈合时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对肛肠外科手术后创缘水肿患者实施地奥司明片干预，能够明显缩短患者的水肿消失时间、创面完全愈合时间，且能够降低疼痛程度。

【关键词】  地奥司明片；肛肠外科手术；创缘水肿

中图分类号  R657.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）03--03

肛肠外科手术后创缘水肿是一种常见的并发症，其特征为手术创面周围组织的水肿和炎症反应，给患者带来疼痛不适，并可能延长康复时间。因此，寻找有效的治疗方法对提高肛肠外科手术后创缘水肿患者生活质量和促进康复具有重要意义。地奥司明是一种常用的消肿药物，其通过抑制血管通透性和增加淋巴排液而减轻组织水肿和炎症反应。地奥司明片在临床已广泛用于治疗各种类型的水肿性疾病。然而，在肛肠外科手术后创缘水肿的治疗中，地奥司明片的应用尚存在争议。有文献报道了其良好的临床效果，也有观点认为其效果有限或存在不良反应。因此，本研究旨在探讨地奥司明片在治疗肛肠外科手术后创缘水肿方面的疗效及安全性。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1-10月医院收治的60例肛肠外科手术后创缘水肿患者为研究对象。纳入标准：①已接受肛肠外科手术（如痔疮手术、肛瘘手术等）者；②存在创缘水肿（术后出现创口周围明显的水肿）；③心、肝、肾等主要器官功能正常。排除标准：①并发严重疾病：如心脏病、肝肾功能不全等重大疾病者；②对地奥司明过敏者；③正在接受可能影响研究结果的其他药物治疗者。采用随机数字表法，在组间基线资料均衡可比的原则下分为观察组与对照组，每组30例。观察组男14例，女16例；年龄36～54岁，平均45.18±2.34岁。对照组男15例，女15例；年龄34～54岁，平均44.34±2.33岁。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过伦理委员会审批。

1.2  治疗方法

两组患者均给予常规护理干预，包括：①保持局部清洁：定期用温开水清洗手术创口及周围皮肤，以避免细菌感染，注意不要用力搓揉或摩擦；②冷敷：可以使用冰袋或湿毛巾进行冷敷，每次约15～20分钟；③卧床休息：尽量减少活动保持卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立；④饮食调整：饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的蔬菜和水果，以促进肠道蠕动；⑤注意个人卫生：保持手部清洁，并避免用手直接接触手术创口，使用柔软的无纱布进行包扎，定期更换干净的敷料[1]。

1.2.1  对照组  采用肛肠外科术后标准换药方法进行干预，使用碘伏对患者伤口进行清洁和消毒，清除患者伤口上的异物和脓液，将常规抗感染敷料覆盖在患者伤口处。干预14天。

1.2.2  观察组  在对照组基础上给予地奥司明片（葛泰 （南京）正大天晴制药有限公司生产的药物，批准文号：国药准字H20058471，规格：0.45g，以纯化微粒化黄酮成分计）治疗，口服，每次3片，每日2次，使用14天。

1.3  观察指标

（1）水肿消失时间、创面完全愈合时间。

（2）疼痛程度：采用视觉模拟量表（VAS评分）评价疼痛程度，分值为0～10分，分数越高则疼痛程度越剧烈。

1.4  数据分析方法

应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者水肿消失时间及创面完全愈合时间比较

观察组患者水肿消失时间、创面完全愈合时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者VAS评分比较

干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者VAS评分均降低，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

肛肠外科手术后创缘水肿是一种常见的并发症，其特征为手术创面周围组织的水肿和炎症反应，主要表现为创口周围皮肤红、肿、热等症状。虽然这种情况通常是正常的生理反应，但可能导致患者出现疼痛不适、康复时间延长，仍需关注其发展情况，以防止感染或其他并发症的发生[2]，因此对于肛肠外科手术后创缘水肿的治疗非常重要。

在治疗肛肠外科手术后创缘水肿方面，目前存在多种方法和药物。在临床实践中，地奥司明片已广泛用于治疗各种类型的水肿性疾病，并被认为具有较好的效果。其在治疗肛肠外科手术后创缘水肿方面具有以下优势：①抗炎作用：地奥司明具有显著的抗炎作用[3]，可以通过抑制炎性细胞的活化和释放炎性介质来减轻局部组织的炎症反应，而缓解创缘水肿。②促进血液循环：地奥司明片还能够扩张血管，增加血流量，改善创口周围的血液循环，有助于减轻充血和水肿，并促进创口愈合。③减轻局部不适：地奥司明片可以通过舒缓平滑肌的收缩，减少局部的紧张感和不适感。还可以降低神经传导敏感性，减轻局部神经末梢对外界刺激的反应。④安全性高：地奥司明片具有较高的安全性，通常无严重的不良反应或药物相互作用，并且适用于大多数患者[4]。然而，在治疗肛肠外科手术后创缘水肿中使用地奥司明片仍存在争议。地奥司明片在治疗肛肠外科手术后创缘水肿方面有优势，但也存在一些局限性：①效果因人而异：每个患者的身体状况和对药物的反应都有所不同，因此地奥司明片对于不同患者的效果可能存在差异，有些患者可能对地奥司明片不敏感或效果不显著。②需长期使用：地奥司明片通常需要长期使用才能达到最佳效果，这意味着患者需要坚持按时服用药物，并定期复诊以监测疗效。③无法根治疾病：地奥司明片主要用于缓解创缘水肿的症状，如红、肿、热等，而无法根治其根本原因。如果创缘水肿严重或反复发作，则可能需要其他治疗方法来解决问题。④禁忌证：地奥司明片在某些特殊情况下不适用，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等。此外，对于存在其他患有严重疾病或正在服用其他药物的患者，也需要谨慎使用。⑤可能出现的不良反应：地奥司明片在部分患者中应用可能会发生恶心、呕吐、腹泻等[5]。因此，在选择地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿时需要谨慎权衡利弊。医生应根据患者的具体情况、症状严重程度和药物使用禁忌等因素来决定是否使用地奥司明片。除药物治疗外，还可采取其他辅助措施来缓解肛肠外科手术后创缘水肿，如局部冷敷、卧床休息、饮食调整等。本研究结果显示，观察组患者水肿消失时间、创面完全愈合时间明显低于对照组，且观察组患者VAS评分低于对照组，说明地奥司明片治疗肛肠外科手术后创缘水肿能够促进水肿消失及创面愈合，且止痛效果更佳。

综上所述，对肛肠外科手术后创缘水肿患者实施地奥司明片治疗，能够提高康复效果及恢复时间，减轻患者疼痛，提高依从性。然而，未来还需要进一步临床研究以评估地奥司明片在治疗肛肠外科手术后创缘水肿中的临床疗效和安全性，这将有助于指导临床实践并优化该领域的治疗策略，从而提高患者的康复质量。

4  参考文献

[1]     黄雷.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察分析[J].吉林医学，2020，41（5）：1077-1079.

[2]     吴永将.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2021，13（23）：78-79.

[3]    戴运刚，朱宝华.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：174，176.

[4]     张伟峰.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2016，11（19）：203-204.

[5]     王兰英，徐兵.地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察[J].河北医学，2015，21（10）：1694-1697.

[2023-08-10收稿]

基金项目：国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室支持项目（编号：国中医药人教发[2011]41）；南京市医学科技发展项目（编号：ZKX13049）

作者单位：213000  江苏省南京市， 南京中医药大学附属南京中医院肛肠科

*通讯作者