耳穴埋籽联合提肛肌锻炼对前列腺增生症术后患者不良反应及生活质量的影响

【摘要】  目的  探讨耳穴埋籽联合提肛肌锻炼对前列腺增生症术后患者不良反应和生活质量的影响。方法  以2022年1月- 2023年12月于医院进行手术治疗的前列腺增生症患者70例为研究对象，按照随机数字法结合组间年龄、病程均衡可比的原则分为对照组与观察组，每组35例。对照组患者实施常规护理及提肛肌锻炼；观察组在对照组基础上联合耳穴埋籽护理。对比两组患者护理后生活质量评分（SF-36评分）和不良反应发生率。结果  护理干预前，两组患者SF-36评分在躯体功能、社会功能、情绪角色、心理卫生维度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SF-36评分在以上维度均升高，但观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率（5.71%）低于对照组（25.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  耳穴埋籽联合提肛肌锻炼可降低前列腺增生症术后患者的不良反应发生率，促进康复，并提高患者生活质量。

【关键词】  前列腺增生症；经尿道前列腺等离子剜除术；耳穴埋籽；提肛肌锻炼；不良反应

中图分类号  R248   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）21--03

前列腺增生常发生在中老年男性患者中，其发病率随年龄而增高。临床对于前列腺增生的发病原因尚未明确。但相关研究发现，上皮和间质细胞增殖以及细胞凋亡的平衡被破坏后，以及雄激素等因素的影响，均会导致前列腺增生的发生[1-2]。前列腺增生患者主要以尿频、尿急、尿失禁或排尿困难和排尿不尽等症状为主。对于该病的治疗，临床中多以手术为主[3-4]。经尿道前列腺等离子剜除术是一种微创手术，在经尿道前列腺电切术基础上革新的一种手术方式，手术过程中视野更为清晰，安全性更高，术后复发率更低。但手术会对患者提肛肌造成损伤，增加患者手术后切口感染及尿潴留等不良反应的发生，不利于患者排尿功能的恢复，而影响患者生活质量。因此，给予患者提肛肌训练对术后康复有积极作用。耳穴埋籽是中医护理手段的一种，通过对患者耳部穴位进行刺激，可提高调节脏腑功能的作用，对于促进患者术后恢复有积极作用[5-6]。本研究将耳穴埋籽与提肛肌训练进行联合应用，探究其对前列腺增生患者术后不良反应及生活质量的影响，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2023年12月于医院接受手术治疗的70例前列腺增生症患者为研究对象。纳入标准：①确诊为前列腺增生症者；②手术耐受较好，接受经尿道前列腺等离子剜除术治疗者；③意识清晰，可正常交流者；④依从性较好者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②精神障碍者；③耳部皮肤破损者；④凝血功能障碍者；⑤重要器官功能衰竭者。结合组间年龄、病程均衡可比的原则，采用随机数字法分为观察组和对照组，各35例。对照组年龄60～87岁，平均71.46±3.68岁；病程1～3年，平均2.11±0.35年。观察组年龄61～88岁，平均71.57±0.60岁；病程1.5～4.0年，平均2.24±0.31岁。两组间患者年龄、病程资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本院医学伦理委员会审核并批准实施此项研究；患者及其家属均知情并签订同意书。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理及提肛肌锻炼。①常规护理：首先向患者提供安静整洁的病房和干净床单，及时叮嘱和帮助患者更换尿布，保证局部皮肤干燥，并注重引流管的护理，保证引流管的畅通。同时给予患者饮食指导，告知患者以高热量、高营养和易消化的流质食物为主，以提高免疫力，促进患者术后的恢复，同时告知患者多食新鲜的蔬菜和水果，预防便秘，随时关注患者腹压情况。最后给予患者心理疏导，帮助患者释放负面情绪。②提肛肌收缩锻炼：术后第3日指导患者采取仰卧位，深吸气的同时收缩肛门肌肉，停留时间为5～10s，随后缓慢呼气，并放松肛门肌肉，维持10s。每日重复练习40次。共练习4天。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合耳穴埋籽护理。术后当日选取患者耳部（尿道穴、膀胱穴、三焦穴、肾穴、心穴），对耳部穴位处皮肤消毒后，将王不留行籽固定于0.5×0.5cm的胶带后贴于上述穴位，指导患者对耳部穴位进行揉按直至感到酸麻为度，每个穴位按压3～5次，每次按压3min，每日1次，连续干预4天。

1.3  观察指标

（1）生活质量评分：采用生活质量量表（SF-36评分）评估，选取其中的躯体功能、社会功能、情绪角色、心理卫生4个维度，每个维度分值在0～100分，分数越高提示患者生活质量越好。

（2）不良反应发生率：包括伤口感染、尿潴留、性功能障碍、尿失禁等常见不良反应。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 26.0软件处理数据，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者SF-36评分比较

护理干预前，两组患者SF-36评分在躯体功能、社会功能、情绪角色、心理卫生维度比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SF-36评分在以上维度均升高，但观察组患者高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

观察组患者护理后不良反应发生率（5.71%）低于对照组（25.71%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

前列腺增生是泌尿外科中的一种常见病和多发病。老年男性患者是其主要发病人群。除年龄原因外，老年患者体内雄激素分泌过多也是导致前列腺增生的主要原因[7-8]。前列腺增生会对膀胱造成压迫，导致患者出现尿路刺激症状，还会导致尿道狭窄，而出现排尿困难等症状，增加患者痛苦，严重影响患者的生活质量。手术治疗是前列腺增生症的重要治疗手段。但术后伤口感染、性功能障碍和尿潴留是前列腺增生术后较为常见的不良反应。且由于老年患者身体机能下降，受损的膀胱功能在术后恢复较慢，手术后常规护理因缺乏针对性而效果较差[9]。

中医认为耳廓可直接反映患者机体状态，且与人体中五脏六腑之间具有一定联系，因此对耳穴进行刺激可直接改善患者机体状态。耳穴埋籽由耳针疗法演变而来，其通过对患者耳部经脉进行揉捏，间接或直接作用于患者的经络，调节身体机能，改变病理状态。提肛肌作为盆腔中的主要肌肉，是尿道收缩的主要力量。因此手术后给予提肛肌训练可有效改善患者预后[10-11]。本研究中，观察组患者实施耳穴埋籽联合提肛肌锻炼后，其生活质量评分明显提高，同时不良反应的发生率显著降低，说明耳穴埋籽联合提肛肌锻炼可促进前列腺增生患者术后的恢复。本研究结果与黄日红[12]一致，主要原因在于耳穴埋籽是利用胶带将王不留行籽固定后张贴于患者耳部穴位中，对耳部穴位进行适当的揉按，让患者感到酸、麻、胀、痛的刺激后，达到舒畅经络和调养气血等功效。耳穴埋籽除可以调整气血、促进患者血液循环外，还可对大脑皮层功能进行调节，通过局部的刺激，可以疏导全身经脉，起到活血止痛的目的，有利于患者康复。提肛肌锻炼后，其收缩能力提高，进而提高了尿道筋膜的张力，增加后尿道关闭功能。当尿道压力较膀胱压力更高时，可提高患者控尿功能。此外，提肛肌的锻炼还可促进盆底肌肉的循环和代谢，有利于手术创伤部位水肿和炎症的消退，对降低术后不良反应有重要作用。因此，观察组患者术后不良反应更少，生活质量明显提高。

综上所述，前列腺增生症术后患者进行耳穴埋籽和提肛肌锻炼可降低前列腺增生症术后不良反应的发生率，改善患者术后生活质量，效果显著。

4  参考文献

[1] 韩英，满盼，王文.过渡期护理结合提肛肌锻炼对前列腺增生症术后患者不良反应发生率、生活质量的影响[J].中外医疗，2023，42（23）：140-144.

[2] 顾芹，龚跃峰，黄玲玲.经尿道前列腺切除术后应用耳穴压豆联合穴位艾灸对膀胱痉挛的影响[J].实用中医药杂志，2022，38（12）：2052-2054.

[3] 康其，肖爱珍.穴位艾灸、耳穴贴压结合常规护理对前列腺增生术后尿失禁患者恢复情况及心理情绪的影响[J].医学理论与实践，2022，35（22）：3921-3923.

[4] 肖爱珍，康其.烫熨与耳穴压豆结合常规护理在TURP术后膀胱痉挛患者中应用分析[J].医学理论与实践，2022，35（21）：3744-3746.

[5] 陈爱萍，范凤英.艾灸联合提肛肌训练应用于经尿道前列腺电切术后逼尿肌不稳定BPH患者的效果[J].中外医学研究，2022，20（23）：93-97.

[6] 邹瑶瑶，陈艳.穴位贴敷联合耳穴贴压对良性前列腺增生患者术后膀胱痉挛的影响[J].光明中医，2022，37（14）：2601-2604.

[7] 刘华，李松鸽.过渡期护理联合提肛肌锻炼在前列腺增生症术后患者中的应用[J].临床医学工程，2022，29（7）：1019-1020.

[8] 蒿旭.早期提肛肌训练对经尿道前列腺电切术老年患者的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2021，33（4）：20-22.

[9] 王李倩，李珍，赵雪利，等.艾灸联合围术期提肛肌训练对逼尿肌不稳定前列腺增生患者电切术后尿失禁和勃起功能障碍的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（27）：3064-3068.

[10] 牛炜璐，于洋.提肛肌训练对前列腺电切除术后患者下尿路症状的影响研究[J].中国现代药物应用，2020，14（21）：240-242.

[11] 李孝梅，李换换，化方园，等.提肛肌锻炼依从性对前列腺术后尿失禁的影响[J].蚌埠医学院学报，2020，45（7）：968-972.

[12] 黄日红，杨萍，莫长秀，等.提肛肌训练对老年TURP患者术后尿失禁及失禁程度的影响[J].当代医学，2020，26（11）：150-151.

[2024-03-19收稿]