药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果

【摘要】  目的  探讨药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法  选取2022年1月- 2024年2月医院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予常规护理，观察组给予药物罐联合整体护理。比较两组患者临床症状改善情况、焦虑抑郁情绪（SAS、SDS评分）、生活质量（QLICD-CG评分）变化及护理满意度。结果  护理干预前，两组患者中医症候积分、胃黏膜病理评分、SDS和SAS评分以及QLICD-CG评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均降低，但观察组患者中医症候积分和胃黏膜病理评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者SDS、SAS评分均下降，但观察组患者各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者QLICD-CG评分均升高，但观察组患者QLICD-CG评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，观察组患者护理总满意率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果较好，有利于减轻慢性萎缩性胃炎患者临床症状，缓解焦虑抑郁，改善生活质量，提升护理满意度。

【关键词】  药物罐；整体护理；慢性萎缩性胃炎；焦虑抑郁；生活质量

中图分类号  R473.5   文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2024）21--05

Effect of drug pot with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis Zhu Min， Wang Yanmei.Spleen and Stomach Department of Xuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Xuzhou 221000， China

【Abstract】  Objective  To explore the application effect of medication cans combined with holistic nursing intervention in patients with chronic atrophic gastritis. Methods  80 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2022 to February 2024 were selected. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table， with 40 patients in each group. The control group received routine care， while the observation group received medication cans combined with overall care. The improvement of clinical symptoms， anxiety and depression （SAS， SDS scores）， changes in quality of life （QLICD-CG score）， and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results  Before the nursing intervention， there was no statistically significant difference （P>0.05） in the scores of traditional Chinese medicine syndrome， gastric mucosal pathology， SDS and SAS， and QLICD-CG between the two groups of patients. After intervention， both groups of patients showed a decrease in traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores. However， the observation group had lower traditional Chinese medicine symptom scores and gastric mucosal pathological scores than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; The SDS and SAS scores of both groups of patients decreased， but the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.5）; Both groups of patients showed an increase in QLICD-CG scores， but the observation group had a higher QLICD-CG score than the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. After nursing intervention， the total satisfaction rate of patients in the observation group was 92.50%， which was higher than that of the control group （75.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  The application of medication cans combined with holistic nursing intervention has a good effect on patients with chronic atrophic gastritis， which is beneficial for reducing clinical symptoms， alleviating anxiety and depression， improving quality of life， and enhancing nursing satisfaction.

【Key words】   Medication tank; Holistic care; Chronic atrophic gastritis; Anxiety and depression; Quality of life

慢性萎缩性胃炎是由于胃黏膜上固有腺体发生萎缩，继而引起胃肠道上皮细胞异常变化的消化道疾病，易反复[1]。相关研究指出，其在全球发病率约在33%，且具有极高癌变风险，在胃癌高发国家中，慢性萎缩性胃炎发病率高达42%，早治疗并控制病情进展对于改善甚至逆转慢性萎缩性胃炎患者病情具有重要临床意义[2-3]。单纯的西医治疗效果较为有限，随着中医药理论和技术的飞速发展，中医在慢性病治疗中成效显著[4]。药物罐是将中药浸泡、蒸煮后放入木罐或竹罐，然后放于病变部位或穴位上，在治疗腰椎疾病、关节病、消化不良等疾病中效果较好[5]。而整体护理干预则着眼于全局，以求实现护理模式的全面化与整体性[6]。虽然已有相关研究将整理护理模式应用于慢性萎缩性胃炎患者，但其与药物罐的联合作用尚不明确[7]。本研究主要探讨药物罐配合整体护理干预在慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2024年2月医院收治的慢性萎缩性胃炎患者80例，根据组间基线资料均衡可比原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。纳入标准：确诊为慢性萎缩性胃炎[8]者；精神状态良好，能够配合本次干预者。排除标准：合并其他严重感染或内科疾病者；妊娠期、哺乳期妇女者；不耐受药物罐治疗者；对本研究使用药物存在禁忌证者。

对照组患者中：男26例，女14例；年龄21～ 48岁，平均32.45±3.46岁；病程2个月～3年，平均1.52±0.83年；胃黏膜萎缩程度：轻度12例、中度21例、重度7例。观察组患者中，男23例，女17例；年龄21～48岁，平均32.59±3.24岁；病程3个月～3年，平均1.26±0.76年；胃黏膜萎缩程度：轻度14例、中度20例、重度6例。两组患者性别、年龄、病程、胃黏膜萎缩程度等一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情同意，并已签署知情同意书。

1.2  护理方法

入院后所有患者均采取常规西药治疗：雷贝拉唑钠肠溶片（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H20020330；10mg×14片），2次/d，1片/次，阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，国药准字H20044605，规格0.5g×36粒），3次/d，1粒/次，温开水送服，持续治疗1个月。

1.2.1  对照组  实施常规护理模式，叮嘱患者按时服用药物，向患者及家属讲解药物禁忌证及注意事项。保持良好的饮食习惯，避免生冷、辛辣等刺激性食物，同时建立健康的生活习惯，早睡早起，避免暴饮暴食，日常生活中注意加强体育锻炼。主动了解患者在治疗过程中遇到的困惑和难题，给出解决办法。对于患者错误认知和不良情绪及时给予疏导、鼓励和安抚。

1.2.2  观察组  实施药物罐配合整体护理干预，具体内容如下。

（1）药物罐疗法：组方：黄芪、生姜、桂枝、茯苓各30g，川芎、丹参、杏仁各20g，桔梗、五味子各10g，备好药材后混合均匀装进棉布袋，放入电饭锅中，加水1000ml浸泡半小时。半小时后将其煮开，而后转小火煮15min。根据患者体型挑选大小合适的竹罐进行消毒，将竹罐一并放入锅中，再次煮10min后保温备用。拔罐前，询问患者药物过敏史和是否耐受疼痛，可在餐后1～2h后进行，避免患者处于空腹或饱腹，女性患者避开月经期。选择天枢、神阙、关元、中脘、气海、关元、脾俞、胃俞等穴位，将竹罐冷却至50℃左右后开始操作。让患者处于平卧位或俯卧位，清洁患者皮肤，将纱布卷成筒状，用止血钳夹取并蘸少许95%乙醇点燃，在尽量避免接触内壁的情况下快速放入竹罐1/2处，等待空气燃尽后取出，确定穴位所在位置，将竹罐倒扣并紧贴患者皮肤。使用大浴巾保暖，留罐时间8～10min。操作过程中观察患者反应，主动询问灼痛感是否强烈，根据反馈调整吸附力度和留罐时间。取罐时左手按压皮肤，右手握住罐底使其倾斜后取罐。患者皮肤上的小水泡可让其自行吸收，大水泡可使用无菌针头刺破后放出组织液，擦净后涂抹湿润烧伤膏，覆盖无菌纱布。叮嘱患者拔罐后注意保暖，4h内避免接触冷水或洗澡，频率为3次/周。

（2）整体护理干预：①健康教育：入院后，向患者介绍其主治医师及护理人员，介绍医院环境和各科室所在位置，使用模型、卡片、视频讲解等方式告知患者患病原因、疾病临床特征、药物服用时间等，提高患者对疾病的认知。邀请预后良好的患者开展病情交流会，主题为“应对疾病的正确方式”，护理人员总结以往成功经验，帮助患者建立积极治疗的心态。②生活习惯：使用一问一答的方式询问患者日常饮食和生活习惯，告知患者摒弃不良的饮食习惯，如爱吃生冷食品、少吃大蒜、辣椒、油炸食品等刺激性食物，戒烟戒酒，尽可能少食多餐，避免油腻、不易消化的食物，可通过建立健康食物表的方式指导日常饮食。每天适当进行一些慢跑、瑜伽、跳舞等体育锻炼，每周至少3次，约30min，初始进行锻炼的患者避免过度运动，遵循循序渐进的原则。每晚睡觉前可适当在床头放香薰或播放轻音乐，促进睡眠。③心理干预：告知患者焦虑等不良情绪可能会引发身体反应，如腹痛、食欲不振等，鼓励患者保持良好的心态，了解患者产生忧虑的原因并进行详细记录，分析其心理状态，根据结果进行针对性安抚，担忧治疗效果可强调个体差异可能会造成预后不同，但医生都会尽力救治，担忧治疗成本可提供医疗费用明细和医保报销政策等信息，帮助患者了解治疗成本。④出院指导：每周通过微信或电话回访，告知患者家庭餐具和用品需要定期消毒，根据天气变化合理增减衣物，提醒患者定期复诊。