肺癌患者照顾者的生命意义水平及其影响因素

【摘要】  目的  探讨肺癌患者的照顾者生命意义水平及其影响因素。方法  选取2021年11月- 2022年5月在北京市某三级综合医院住院的肺癌患者的照顾者300例为调查对象。采用生命意义感量表（C-MLQ），Zarit 照顾者负担量表（ZBI），领悟社会支持量表（PSSS）对患者及照顾者进行调查，通过单因素及多因素线性回归分析，筛选肺癌患者照顾者生命意义水平的影响因素。结果  肺癌患者照顾者生命意义总分为33.57±4.50分，处于低水平，多因素分析结果显示，子女数、疾病分期、对您工作生活的影响程度、与患者关系、是否有人共同照顾、照顾时长、照顾负担、领悟社会支持为影响肺癌患者的照顾者生命意义的影响因素（P<0.05）。中介效应分析结果表明，社会支持在照顾者负担和生命意义之间存在部分中介效应（P<0.05）。结论  肺癌患者的照顾者生命意义处于低水平，子女数少、疾病分期高、对工作生活的影响程度大、与患者关系密切、无人共同照顾、照顾时间长、照顾负担大、领悟社会支持低的照顾者生命意义总分偏低。

【关键词】   肺癌；照顾者；生命意义；影响因素

中图分类号  R473.73    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）05--06

Level of life meaning and its influencing factors in caregivers of patients with lung cancer  Yao Lvxin， Kong Lingyu， Wang Zhaoxia， Qi Cailian. College of Nursing and Rehabilitation， North China University of Science and Technology， Tangshan 063210， China

【Abstract】  Objective  To explore the level of meaning in life and its influencing factors in caregivers of lung cancer patients. Methods  A total of 300 caregivers of lung cancer patients hospitalized in a tertiary general hospital in Beijing from November 2021 to May 2022 were selected as the research objects. Patients and caregivers were investigated using the sense of Life scale （C-MLQ）， Zarit Caregiver Burden Scale （ZBI） and perceptive social support scale （PSSS）. Through univariate and multifactorial linear regression analysis， factors influencing the level of life meaning of caregivers of lung cancer patients were screened. Results  Caregivers of patients with lung cancer life total score was 33.57±4.50 points， and at a lower level， multi-factor analysis results show that the number of children， disease stage， degree of impact on your work life， relationship with patients， whether or not someone to care， to take care of the time， take care of burden， understanding social support for the life meaning of caregivers of patients with lung cancer independent factors.The results of the mediation effect analysis show that， Social support has a partial mediating effect between caregiver burden and life meaning. Conclusion  The meaning of life of caregivers of lung cancer patients is at a low level.Caregivers with fewer children， higher disease stages， greater influence on work and life， close relationship with patients， no one to take care of them， long caring time， high caring burden and low understanding of social support had lower overall score of meaning of life.

【Key words】   Lung cancer; Caregivers; Meaning of life; Influencing factors

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，2022年全国癌症报告显示[1]，我国肺癌发病率为82.4%，死亡率为65.7%，居所有癌症首位。肺癌具有发病率高、死亡率高、生存期短等特点[2]。所以罹患肺癌，给整个家庭带来巨大打击，而照顾者不仅要承担繁重的照顾任务，还要承受精神、工作、经济等多重压力，出现焦虑、恐惧、绝望、甚至生命无意义感等问题[3]，严重影响照顾者身心健康。生命意义属于高水平的心理需求[4]，是指人们在实现自身价值的生命历程中发现的目标和方向，它可以帮助人们调动积极情绪、面对人生困难。但目前还没有对肺癌患者照顾者生命意义的研究。因此，本研究以肺癌患者的照顾者为研究对象，调查其生命意义的水平及其影响因素，以期为提高照顾者的生命意义，提高照护质量提供参考依据。

1  对象与方法

1.1  调查对象

选取2021年11月- 2022年5月在北京市某三级综合医院住院的肺癌患者的照顾者300例为调查对象。纳入标准：①肺癌患者住院期间的照顾者；②患者和照顾者均知晓病情者；③沟通无障碍并自愿参与者。排除标准：①照顾者与患者为雇佣关系；②参与其他类似研究者。

1.2  调查内容及工具

（1）患者基本情况：内容包括年龄、婚姻情况、子女情况、疾病情况等。

（2）照顾者基本情况：内容包括年龄、收入、与患者的关系等。

（3）生命意义感量表（china meaning in life questionnaire，C-MLQ）：由Steger等学者编制[6]，之后由刘思斯汉化[7]，包括存在生命意义和寻找生命意义感2个维度9个条目，采用Likert 7级评分法，量表得分范围为9～63分，“完全不同意”为1分，“完全同意”计7分，其中，条目2为反向计分，总分越高生命意义感水平越高。目前该量表广泛应用于大学生、老年人等不同人群的生命意义感的现况研究，为国内生命意义感测量工具之一。量表Cronbach's ɑ系数为0.84。

（4）Zarit照顾者负担量表（zarit caregiver burden interview，ZBI）：该量表最初是美国学者Zarit编制[8]，随后由王烈翻译[9]，此量表共包括责任负担和个人负担两个维度，22个条目，采用Likert 5级评分法，评分从0分（几乎没有）到４分（总是），得分范围为0～88分，分数越高表示照顾负担越重。负担程度分级如下：无负担为<20分，轻度负担为20～39分，中度负担为40～59分，重度负担为≥60分。该量表从照顾者健康状况、精神状况、与患者的关系、经济和社会等几个方面来评估照顾者的照顾负担，是目前国内外使用最广泛的照顾者负担评估工具之一。量表Cronbach's ɑ系数为0.87。

（5）领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）：由Zimet等编制[10]，姜乾金等汉化[11]，共包含家人支持、朋友支持、其他人支持３个维度，12个条目，采用Likert 7级评分法，评分从1分（极不同意）到7分（极同意），得分范围为12～84分，12～36分为低度社会支持，37～60分为中度社会支持，61～84分为高度社会支持[12]。量表Cronbach's ɑ系数为0.922。

1.3  调查方法

首先由调查者讲解此次调查目的及内容，知情同意后发放问卷，被调查者自行填写，对于不能填写者可由调查者代写，当场收回问卷。本次共发放问卷315份，回收有效问卷300份，有效率为95%。

1.4  数据分析方法

所有数据采用SPSS统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。单因素分析中，正态分布的计量资料用“均数±标准差”表示，用独立样本ｔ检验比较两组均数，方差分析表多组均数；两个变量的相关性用Pearson相关分析。多因素分析采用多元线性回归模型。采用PROCESS程序检验肺癌患者照顾者的照顾负担对生命意义的直接效应和社会支持在照顾负担与预防跌倒之间的中介作用。

2  结果

2.1  肺癌患者的照顾者生命意义总分及各维度得分情况

300例肺癌患者的照顾者生命意义总分为33.57±4.50分，存在生命意义维度得分18.48±2.87分，寻找生命意义得分为15.09±1.95分。

2.2  肺癌患者的照顾者生命意义的单因素分析

（1）不同人口学特征肺癌患者的生命意义：不同职业状态、婚姻状况、子女数、子女是否成家、疾病分期的肺癌患者生命意义总分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

（2）不同人口学特征肺癌患者照顾者的生命意义：不同年龄、健康状况、家庭人均月收入、对您工作生活的影响、与患者关系、是否有人共同照顾、照顾时长的肺癌患者照顾者的生命意义总分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  肺癌患者的照顾者生命意义与照顾负担及社会支持的相关性分析

Pearson相关显示，生命意义与照顾负担呈负相关（r=-0.522，P<0.001），生命意义与领悟社会支持呈正相关（r=0.609，P<0.001）。

2.4  肺癌患者的照顾者生命意义的多因素分析

以肺癌患者的照顾者生命意义总分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量作为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，子女数少、疾病分期高、对工作生活的影响程度大、与患者关系密切、无人共同照顾、照顾时间长、照顾负担大、领悟社会支持低的照顾者生命意义总分偏低（P<0.05），见表3。