“互联网+健康管理”护理模式对体检中心高血压前期患者的应用效果

【摘要】  目的  探讨"互联网+健康管理"护理模式应用于体检中心高血压前期病例的临床价值。方法  将2020年8月- 2022年3月经本体检中心确诊为高血压前期的84例患者纳入研究，根据组间性别、年龄、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组接受常规护理，观察组基于对照组干预条件下开展“互联网＋健康管理”模式护理。比较两组患者的健康行为、干预前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及身体质量指数（BMI）控制情况。结果  开展“互联网＋健康管理”模式干预后，观察组患者养成自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒及坚持锻炼等健康行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预前，两组血压指标（SBP和DBP）、血脂指标（TC、TG和LDL-C）以及BMI对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组血压指标、血脂指标及BMI测定值均明显降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  “互联网＋健康管理”护理模式能够培养体检中心高血压前期患者的健康行为，并加强对患者血压、血脂水平及体质量的控制。

【关键词】  体检中心；高血压前期；“互联网＋健康管理”护理；健康行为；血压

中图分类号  R544.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）07--04

Application effect of "internet + health management" nursing model on prehypertension patients in physical examination center  Guan Rong， Guo Yanfang. Department of Physical Examination， Songgang People's Hospital， Bao'an District， Shenzhen 518105， China

【Abstract】  Objective  To explore the clinical value of "internet + health management" nursing model applied to pre hypertension cases in physical examination centers. Methods  A total of 84 patients with pre-hypertension diagnosed by our physical examination center from August 2020 to March 2022 were included in the study. According to the principle of balanced and comparable baseline data such as sex， age， education level among groups， they were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group carried out "Internet + health management" mode nursing based on the intervention conditions of the control group. The health behavior， systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP））， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and body mass index （BMI） control of the two groups were compared before and after intervention. Results  After the intervention of "internet + health management" mode， the proportion of patients in the observation group to healthy behaviors such as develop self-monitoring blood pressure， reasonable diet， smoking and alcohol cessation and exercise  were higher than those in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in blood pressure index （SBP and DBP）， blood lipid index （TC， TG and LDL-C） and BMI between the two groups （P>0.05）. After the nursing intervention， the blood pressure index， blood lipid index and BMI measured values of the two groups were significantly lower， but the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The "internet + health management" nursing model can cultivate the health behavior of pre-hypertensive patients in the physical examination center， and strengthen the control of blood pressure， blood lipid level and body mass of patients.

【Key words】   Physical examination center; Pre hypertension; ‘internet + health management’ nursing; Healthy behavior; Blood pressure

高血压前期是指血压相比正常血压值高，但尚不符合高血压标准，属于高血压的一个特殊阶段[1]。高血压前期在临床上的症状表现不够典型，通常仅有疲劳、头晕、肢体乏力以及胸闷胸痛等特征，易被忽视，但对于已确诊的患者，则应积极配合治疗和管理，以免发展为高血压，加重对患者身心健康的危害。“互联网＋健康管理”护理是一种结合了互联网技术的现代化护理策略，能够实现跨空间、多方实时互动的干预和指导，进而帮助患者更高效地管理病情[2-3]。本研究针对体检中心确诊的高血压前期患者，实施“互联网＋健康管理”护理模式，探讨对患者的影响，具体报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2020年8月- 2022年3月经本体检中心确诊为高血压前期的84例患者纳入研究，根据组间性别、年龄、文化程度等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组42例。对照组男25例，女17例；年龄42～64岁，平均53.42±6.54岁；文化程度：初中或小学8例，高中27例，大专及以上7例。观察组男23例，女19例；年龄40～65岁，平均53.51±6.73岁；文化程度：初中或小学9例，高中28例，大专及以上5例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属知情且同意参与研究，研究已得到医院伦理联合审批[2020（06）]。

（1）纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（ 2018年修订版）》[4]中的判定依据；②意识清晰，具备良好的交流能力。

（2）排除标准：①合并其他心脑血管疾病或重要脏器功能疾病者；②伴严重精神认知异常者；③伴恶性疾病者；④属于肺动脉高血压者；⑤中途退出者。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  接受常规护理，包括协助患者完成体检，给予高血压前期知识教育（如临床表现、继发危害、如何饮食及用药等），每月定期给予1次电话随访等措施。

1.2.2  观察组  基于对照组护理条件开展“互联网＋健康管理”模式干预，具体内容如下。

（1）第一阶段：构建高血压前期信息与管理平台，并指导患者及家属通过账号登录，由护士录入患者详细的健康体检信息，并教会患者如何上传健康指标（如血压、心率等）至平台，以做到与医护人员实时共享个人信息，便于医护人员根据患者实际情况设定各项指标预警值，并制定符合患者个体需要的干预计划。聘请相关专家及资深人员，定期开展线上专题讲座，通过文字、语音及图片等形式，耐心为患者解答疑惑。

（2）第二阶段：①加强沟通。通过线上一对一交流以及各项健康指标，明确掌握患者第一阶段的血压控制情况，指出患者日常饮食及运动中存在的不足，并帮助和鼓励患者改进，每周不定时间为患者推送高血压相关的健康知识及最新资讯，由医护人员及家属共同督促患者查阅。②线上宣教。结合第一阶段调查结果，明确患者对自身病情的掌握情况，再通过循序渐进的线上知识教育，不断加深患者对自身病情的了解，如血压、情绪及体重等数据可能对病情发生发展产生的影响，逐步提高患者的自我管理能力，转被动应对为主动管理。③自我评估。定期整理管理平台的健康数据，并将其绘制成曲线图展现给患者，使患者能够直观了解自我管理情况。

（3）第三阶段：由医护人员开展线上健康评估及指导工作，为患者系统分析各项数据控制情况，并指导其认识既往健康管理中存在的不足，提出改进建议，实现反馈闭环，促使患者逐步改善健康行为。

1.3  观察指标

（1）健康行为：采用自制问卷调查患者干预后8个月的健康行为（Cronbach's α=0.782），包括自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒以及坚持锻炼4项。

（2）血压指标：于干预前及干预后8个月采用医用电子血压计（瑞光康泰公司，型号：RBP-9000c型）测定，舒张压（DBP）与收缩压（SBP）均在重复检测3次后记录平均值。

（3）血脂指标：于干预前及干预后8个月采集空腹血5ml，离心（转速3000r/min，时间10min）后按酶比色法测定患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，由南京建成生物工程研究所提供试剂盒。

（4）身体质量指数（BMI）：于干预前及干预后8个月测定，通过“体重（kg）/身高2（m2）”计算BMI。

1.4  数据分析方法

采用 SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；正态分布的计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组健康行为培养情况比较

开展“互联网＋健康管理”模式干预后，观察组患者养成自我监测血压、合理饮食、戒烟戒酒及坚持锻炼等健康行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组干预前后血压指标比较

护理干预前，两组患者SBP及DBP对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SBP及DBP值均降低，但观察组相比对照组下降更明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组干预前后血脂及BMI测定结果比较