苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛人流手术中效果观察

【摘要】  目的  探究苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛人流手术中临床效果。方法  选取2022年2月- 2023年9月在医院行无痛人流手术的200名患者为研究对象，按照年龄、体重、妊娠时间组间均衡可比的原则分为观察组100例和对照组100例。对照组采用丙泊酚联合阿芬太尼麻醉，观察组采用苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉。比较两组患者的生命体征、患者麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间、阿芬太尼使用剂量、麻醉不良反应发生情况。结果  两组患者的各生命体征指标随麻醉时间进展，呈下降趋势，差异有统计学意义（P时间<0.05）；并且观察组患者的各项指标均优于对照组，变化更平稳，差异有统计学意义（P组间<0.05）。予以苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉后，观察组阿芬太尼用量、麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间皆小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  无痛人流手术操作中采用阿芬太尼与苯磺酸瑞马唑仑联合实施麻醉能够减轻麻醉药物对机体生理状态的干扰，降低不良反应发生率。

【关键词】  瑞马唑仑；阿芬太尼；无痛人流；麻醉；舒适

中图分类号  R614.2+4    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）21--04

Effect of anzo combined with alfentanil in painless abortion surgery  Zhao Yanbin， Yang Lingdi， Ma Caixia， Ma Jie， Ma Yuanyuan， Bao Jiamin， Ma Xiumei， Zhou Fangcun， Zhao Qinfeng. Department of Anesthesiology， Maternal and Child Health Care Hospital， Linxia Hui Autonomous Prefecture， Linxia 731100， China

【Abstract】  Objective To explore the clinical effect of reazolanate combined with alfentanil in painless abortion surgery. Method  A total of 200 patients， who underwent painless abortion surgery in the hospital from February 2022 to September 2023， were selected as study subjects and divided into 100 cases in observation group and 100 cases in control group according to the principle of comparable age， weight and pregnancy time. The control group was treated with propofol combined with alfentanil， and the observation group was treated with Remazolam phenylate combined with alfentanil. Vital signs， wake time out of anesthesia， stay time in the recovery room， dose of alfentanil used， and occurrence of adverse anesthesia reactions were compared between the two groups. Results  The vital signs of the two groups decreased with anesthesia time， with statistically significant differences （Ptime<0.05）; and the observation groups were better than those of the control group， with more stable changes and statistically significant differences （Pbetween groups<0.05）. between-group comparison： the observation group were better than those of the control group， the change was more stable， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After remazolen benzene combined with alfentanil， the amount of alfentanil， the time of awakening after anesthesia， and the stay time in the recovery room were less than the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than the control group， significant（P<0.05）. Conclusion  Afentanil and remazolam anesthesia can reduce the interference of anesthetic drugs on the physiological state of the body and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】  Remazolam; Alfentanil; Painless abortion; Anesthesia; Comfort

丙泊酚是临床广泛应用的静脉麻醉药物，适用于麻醉诱导及麻醉维持过程中，可维持患者机体处于镇静状态。该药物通过静脉给药后能够在短时间内发挥麻醉药效，麻醉作用持续的时间比较短，患者术后短时间内可恢复清醒状态，但大量关于丙泊酚麻醉效果的研究证实，该药物可对患者生命体征产生干扰作用[1-2]。瑞马唑仑的作用机理是调控人体内γ氨基丁酸受体，并可发挥苯二氮卓类药物的功效，使患者神经元处于低兴奋状态[3-4]。本研究通过临床对比实验，探究苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛人流手术中的应用效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年2月- 2023年9月在医院行无痛人流手术的200名患者为研究对象。纳入标准：①ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；②妊娠时间<10周。排除标准：①有麻醉相关药物过敏史；②有严重肝肾功能或心脏功能障碍。按照年龄、体重、妊娠时间组间均衡可比的原则分为观察组100例和对照组100例。观察组平均年龄24.1±5.1岁；平均体重51.9±2.8kg；平均妊娠时间5±3周。对照组平均年龄25.6±4.8岁；平均体重53.1±2.1kg；平均妊娠时间6±1周。两组患者年龄、体重、妊娠时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审查并批准，符合伦理学要求。

1.2  麻醉方法

1.2.1  对照组  予以丙泊酚联合阿芬太尼进行麻醉。患者入室后医师指导其保持适宜手术体位，行面罩给氧，及时建立输液通路，监测生命体征，重点监测项目为心率（Heart rate，HR）、血氧饱和度（Oxygen saturation，SaO2）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）。静脉予以丙泊酚1.5mg/kg（AstraZenecaUKLimted，批准文号：国药准字X2205B）联合阿芬太尼5～10μg/kg（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字23S06021）静脉麻醉，直至患者睫毛反射和意识完全消失。实施手术时，若术中发生体动或痛苦表情则加注丙泊酚0.4mg/kg，直至满足手术需要。

1.2.2  观察组  予以苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉，麻醉前监测同对照组。予以苯磺酸瑞马唑仑7mg/kg（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字20T10031）联合阿芬太尼5～10μg/kg静脉麻醉，直至患者睫毛反射和意识完全消失。实施手术时，若术中发生体动或痛苦表情则分别加注苯磺酸瑞马唑仑0.04mg/kg，直至满足手术需要。

1.3  观察指标

（1）生命体征监测指标：包括HR、SaO2、MAP、呼吸频率（Respiratory rate，RR）。

（2）患者麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间。

（3）阿芬太尼使用剂量。

（4）麻醉不良反应发生情况：包括嗜睡、低血压、呼吸抑制等。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；各时点及组间均数比较用双因素重复测量的方差分析；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者生命体征比较

两组患者各生命体征的组间、时间及交互作用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，两组患者的各生命体征指标随麻醉时间进展，呈下降趋势，差异有统计学意义（P时间<0.05）；并且观察组患者的各项指标均优于对照组，变化更平稳，差异有统计学意义（P组间<0.05）。见表1。

2.2  两组患者阿芬太尼用量、麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间比较

予以苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉后，观察组阿芬太尼用量、麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间皆小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率比较

予以苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

丙泊酚是近年来麻醉领域广泛应用的药物，麻醉起效迅速且作用相对稳定，其产生的代谢产物对机体生理机能的影响相对轻微，可将其应用于麻醉诱导及麻醉维持中，但该药物镇痛作用偏弱，因此不建议在麻醉期间单独使用[5-10]。阿芬太尼属于速效麻醉性镇痛药物，给药后1～2min便可实现较强的镇痛效果，临床多将其用于操作简单的手术时间较短的手术治疗中[11]。临床相关研究资料证实，采用瑞马唑仑麻醉对患者心血管系统、机体循环系统的影响更小[12-13]。本研究结果显示，麻醉过程中对照组患者HR、SaO2、MAP逐渐降低，观察组患者降低不明显，提示瑞马唑仑联合阿芬太尼进行麻醉对患者机体的影响更轻微，可保持血流动力学相关指标处于相对稳定的范围。分析其原因，瑞马唑仑用药后能够在1min达到较高的血药浓度，并可在体内代谢为唑仑丙酸，该物质的活性及亲和力均处于较低水平，且对于丙泊酚起效更为迅速，患者麻醉恢复的时间更短，大部分患者对该药物的耐受度良好，药物在人体内无明显的蓄积作用，临床可将其作为麻醉的一种干预方案[14-16]。

本研究结果显示，观察组阿芬太尼用量、麻醉结束苏醒时间、恢复室停留时间皆小于对照组。采用瑞马唑仑作为联合麻醉药物能够保证麻醉的效果，加速术后恢复苏醒的进程，无明显不良反应。