手术室全面护理在经皮肾镜下钬激光碎石术中的应用价值
作者: 张莹莹
【摘要】 目的 探讨手术室全面护理对经皮肾镜下钬激光碎石术患者的护理效果。方法 将2019年11月- 2021年10月在盱眙县人民医院43例进行经皮肾镜下钬激光碎石手术的患者作为研究对象。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组,对照组21例,观察组22例。对照组采用常规护理干预,观察组采用手术室全面护理干预。护理干预后,对比两组患者的结果。结果 手术室全面护理干预后,观察组患者在肾造瘘管拔除所用时间、手术后至下床活动时间、出院时间均短于对照组患者各项指标所用时间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 手术室实施全面护理,可以有效提高经皮肾镜下钬激光碎石术患者的恢复时间,护理效果显著。
【关键词】 经皮肾镜下钬激光碎石术;常规护理;手术室全面护理;护理结果
中图分类号 R472.3 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2022)11--03
肾结石是泌尿系统一种常见的疾病,肾结石多发生在青壮年群体中,且男性患者数量多于女性患者数量[1]。肾结石形成的原因是肾脏中的晶体物质异常聚集所致,会引发患者腰部疼痛、酸胀不适,或阵发性钝痛、隐痛或绞痛。同时患者还会伴随出现血尿、感染、尿闭及肾功能不全等症状[2]。在常规治疗方式中,对于结石较小患者,可通过药物或者大量饮水将结石排除,但当结石直径超过2厘米时,则需要外科手术进行治疗。经皮肾镜下钬激光碎石术对于肾结石患者与膀胱氨酸结石患者的疗效较好,安全性更高[3-4]。手术室全面护理是在患者围手术期进行的护理服务,通过术前健康宣教、术中监测和术后访视等具体护理措施进一步提高手术治疗效果,降低术后并发症的发生。因此,研究旨在探讨手术室全面护理对经皮肾镜下钬激光碎石术患者的护理效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2019年11月- 2021年10月在盱眙县人民医院43例进行经皮肾镜下钬激光碎石手术的患者作为研究对象。依照均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组。纳入标准:肾结石确诊患者;符合手术指标患者;自愿加入患者。排除标准:肾脏存在恶性病变患者;妊娠期女性患者;心、肺等器官存在功能障碍患者。对照组中有患者21例,观察组中有患者22例。对照组有男性患者13例,女性患者8例;患者年龄范围在26~60岁,平均年龄为45.64±3.57岁。观察组拥有男性13例,女性9例;患者年龄范围在25~59岁,平均年龄为45.53±3.46岁。对比两组患者的一般人口学资料,差异不具有统计学意义(P>0.05),具有均衡可比性。此项研究已经获得江苏省淮安市盱眙县人民医院伦理委员会的批准,所有患者知情且自愿加入。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予患者常规护理,具体内容包括:对患者进行疾病普及和手术前注意事项讲解,手术过程中监测患者生命体征,协助医生完成手术内容,术后告知患者注意事项[5]。
1.2.2 观察组 给予患者手术室全面护理,具体内容包括:
(1)术前准备:手术前一天,手术室巡回护士对患者进行访视,核对患者资料,对患者进行手术流程讲解和注意事项告知。经皮肾镜下钬激光碎石术是一种新型手术方式,患者对此项手术认知较少,因此手术室巡回护士应重点向患者讲解该项手术的流程以及其优越性,来提高患者的依从性。同时护理人员应提醒患者在手术过程中应采取截石位和俯卧位两种体位,患者可在手术前需要进行截石位和俯卧位练习,以此来提高手术时的耐受性。
(2)术中护理:调整手术室的温度和湿度至舒适状态,准备好手术过程中需要的用品和器械,对于手术中需要使用的液体进行加温处理,以接近患者体温为宜,调整好仪器设备的摆放位置。在患者麻醉过程中,协助麻醉医生调整好患者截石体位,在体位摆放时要格外注意对患者肢体进行保护,防止肢体受到压迫,调整好搁腿架的高度,并予以棉垫进行保护。当完成输尿管支架置入后,将患者调整体位至俯卧位,同时关注患者呼吸循环功能。手术开始后,护理人员全程监测患者生命体征,及时更换灌注液,并关注灌注液的颜色;当颜色发生改变时,应告知医生并进行及时有效处理。碎石完成后帮助患者将肾造瘘管固定好。
(3)术后护理:手术完成后帮助患者盖好被褥,保护好患者隐私,做好手术护理记录,并将患者推送回病房,与病房内护士做好交接。最后手术室护巡回护士将器械进行清点和清洗。
(4)术后访视:护理人员在手术后关注患者病情变化,并对可能出现的并发症进行预防性护理,降低其并发症发生的可能,帮助快患者快速恢复[6]。
1.3 指标观察
(1)术后观察指标:记录两组患者肾造瘘管拔出时间、下床活动时间以及住院时间并进行对比。
(2)术后并发症:将两组患者在手术后的并发症情况进行记录,来分析两种护理模式对并发症发生率的影响,常见并发症包括:术后出血、感染、肾外漏、尿漏。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计数资料计算百分率,组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示,组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后肾造瘘管拔出时间和下床活动时间以及住院时间比较
护理干预后,观察组患者在肾造瘘管拔除所用时间、下床活动时间、出院时间均短于对照组患者各项指标所用时间,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
护理干预后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
手术治疗肾结石具有良好的效果,其不仅具有手术切口小的优点,还具有定位精准、取石彻底和并发症低的优点,在临床中被广泛应用[7]。由于该项手术技术性较强,因此护理工作也比较繁琐,在手术过程中护理人员的配合程度与手术结果有直接关系,因此加强手术室护理非常重要[8]。在手术室全面护理中,将护理内容具体分为手术前护理、手术中护理以及手术后护理。手术前护理主要包括健康宣教和心理护理,重点为患者进行手术流程的讲解,降低患者恐惧情绪。在手术过程中,则重点强调护理人员的职业素养。护士不仅需要对手术室的温度和湿度进行调节,还要对患者体位和器械进行有效护理,同时协助麻醉师与手术医生的各项操作,确保手术能够顺利完成。手术过程中需要用到许多医疗器械,因此,手术室护理人员应详细掌握手术流程以及需要使用的器械,将器械摆放在合理位置,方便医生拿取,术后还要对各项器械进行清点,送往消毒供应室,并补回新的器械,确保下次手术能够顺利完成。手术后护理强调保护患者隐私,并将患者安全推送回病房,并在术后为患者进行并发症预防护理,降低其发生并发症的风险[9]。手术室全面护理是一种涉及范围更广,护理内容更细致,对护理人员要求更高的护理模式。本研究中实施手术室全面护理的观察组患者,其肾造瘘管拔出时间更短,下床活动时间和住院时间更早,差异具有统计学意义(P<0.05),以上数据再一次验证了手术室全面护理的有效性[10]。
综上所述,手术室全面护理干预是一种更细致、更全面的护理模式,对于经皮肾镜下钬激光碎石术患者有一定的护理效果。
4 参考文献
[1] 阳清莹,申喜慧,李瑜.肾结石经皮肾镜钬激光碎石术患者行精细化护理的效果观察[J].智慧健康,2021,7(15): 121-123.
[2] 夏涛.医护一体化护理模式在肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术围术期中的应用效果[J].中国现代医生,2021,59(12):175-179,183.
[3] 杨梅芳.针对性护理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗尿路结石围术期的应用研究[J].中国实用医药,2020,15(36):178-180.
[4] 憨春红.经皮肾镜钬激光碎石取石术中手术室护理配合研究[J].现代医药卫生,2020,36(16):2610-2612.
[5] 王翔云,孟萌.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(13):171.
[6] 冷梅,张维娜,梁晨晨,等.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值[J].中外女性健康研究,2020(13):173-174.
[7] 刘会,蒋健.微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的围手术期护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020, 5(25):64.
[8] 邹靖,李雪清,左育涛.微创经皮肾镜钬激光碎石术的手术护理配合[J].临床医药文献电子杂志,2019, 6(70):64.
[9] 晏萍华,黄文娟.经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及临床护理[J].医疗装备,2019,32(7):160-161.
[10] 杨金玉,伍江丽,魏志燕.经皮肾镜钬激光碎石取石术中有效的手术室护理配合分析[J].中国医药科学,2019, 9(3):79-81.
[2022-01-04收稿]