基于聚焦解决模式的护理对脑血管畸形介入栓塞治疗患者生活质量的影响

【摘要】  目的  探讨基于聚焦解决模式的护理对脑血管畸形介入栓塞治疗患者生活质量的影响。方法  选取2020年1月-2022年2月广西医科大学第一附属医院60例脑血管畸形行介入栓塞治疗患者作为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组30例。对照组实施常规护理干预，观察组开展基于聚焦解决模式的护理干预，比较两组生活质量、日常生活活动能力、运动功能、功能锻炼依从性、运动自我效能感、并发症发生情况及护理满意评分。结果  观察组患者干预后St.George's 呼吸问卷（SGRQ）评分显著低于对照组，其日常生活能力（Barthel指数）及肢体运动功能 Fugl-Meyer（FMA）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者干预后功能锻炼依从性量表（QEA）及运动自我效能感（SEE）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，患者对护士服务态度、专业能力、心理疏导、风险防范及健康宣教等方面满意评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  基于聚焦解决模式的护理干预开展后，可有效改善患者生活质量、日常生活能力及运动功能，提高其依从性及自我效能感，并降低并发症发生率。

【关键词】  聚焦解决模式护理;脑血管畸形;介入栓塞治疗;生活质量;运动自我效能感

中图分类号  R473.74    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--04

Study on the effect of nursing based on focused solution mode on quality of life of patients with cerebrovascular malformation treated by interventional embolization  Wei Ying， Li Dongxiao， Meng Dandan， Zhu Minxiao， Lai Haiyan. First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China

【Abstract】  Objective  To explore the effect of nursing based on focused solution mode on the quality of life of patients with cerebrovascular malformation treated by interventional embolization. Methods  From January 2020 to February 2022， 60 patients with cerebrovascular malformations in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University who received interventional embolization treatment were selected as the study objects. According to the principle of balanced and comparable basic data such as gender and age among groups， 30 patients in each group were selected. The control group carried out routine nursing intervention， while the observation group carried out nursing intervention based on the focused solution model， and compared the quality of life， activities of daily living， motor function， functional exercise compliance， self-efficacy， complications and nursing satisfaction scores between the two groups. Results  After intervention， The score of St. George's Respiratory Questionnaire （SGRQ） was significantly lower than that of the control group， and the scores of daily living ability （Barthel index） and limb motor function Fugl-Meyer （FMA） were significantly higher than that of the control group （P<0.05）; The scores of QEA and SEE in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group. The patients' satisfaction scores on nurses' service attitude， professional ability， psychological counseling， risk prevention and health education were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention based on focused solution model can effectively improve patients' quality of life， daily living ability and motor function， improve their compliance and self-efficacy， and reduce the incidence of complications.

【Key words】   Focused solution mode nursing; Cerebral vascular malformation; Interventional embolization; The quality of life; Sports self-efficacy

脑血管畸形属于神经外科常见疾病，其主要指脑血管先天发育障碍引起的脑局部血管结构及数量异常，可对机体正常脑血流产生不良影响;这种非肿瘤性病变首发症状为蛛网膜下腔出血或脑内血肿，以搏动性头痛、癫痫等为常见症状[1]。临床针对脑血管畸形多采用介入栓塞术开展治疗，其可通过阻断病变血管的血供以达到防止血管发生破裂出血的目的。聚焦解决模式（SFA）护理重点在于心理干预，该模式强调在解决问题时应将关注点集中于患者的积极方面，充分尊重个体以最大化地挖掘人的潜在力量、自身优势和能力[2]。本研究对脑血管畸形介入栓塞治疗患者开展基于聚焦解决模式的护理干预，分析其应用效果，结果如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年1月-2022年2月广西医科大学第一附属医院60例脑动静脉畸形（BAVM）行介入栓塞治疗患者为观察对象。纳入标准：数字减影血管造影（DSA）或手术病理诊断为BAVM;接受显微外科手术、血管内介入栓塞治疗或随访;均知情同意加入。排除标准：肿瘤性病变;无法随访者;精神异常无法配合者[3]。根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则进行分组，每组30例。对照组男19例，女11例;年龄7～58岁，平均32.57±2.18岁;观察组男18例，女12例;年龄8～57岁，平均32.53±2.24岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。此项研究经医院伦理委员会批准。

1.2  基于聚焦解决模式的护理方法

对照组患者常规开展一般护理、心理护理、饮食护理、康复训练指导、安全护理及健康教育等措施。观察组患者进行基于SFA的护理干预，具体方法如下。

（1）描述问题：患者入院后，护理人员积极与其展开沟通与交流，引导患者表达内心真实感受;术前向患者及家属解释讲解介入栓塞术流程及作用，运用通俗易懂的言语向其表述手术相关正确信息，并通过列举成功治疗案例以减轻患者心理负担，增强其战胜疾病的信心。针对部分术前存在紧张、焦虑等不良情绪的患者，及时依据具体原因开展相应的心理疏导工作。

（2）构建具体目标：护士在发现患者存在的问题后，及时与患者共同开展探讨;充分掌握患者及其家属对病症康复所期望达到的理想水平，并结合临床实际制定切实可靠的干预方案，尽可能满足患者期望;鼓励患者从小做起、并不断向目标靠近。

（3）探查例外：护士观察患者在诊疗期间出现的失眠、腹胀等不舒适感，并及时对患者进行正确引导，帮助其找到解决问题的有效途径，以达到缓解不舒适感的目的。

（4）给予反馈：当患者配合开展各项积极行为或实现目标后，其家属及护理人员及时予以反馈，充分肯定患者的努力、并赞许其坚持康复的精神，充分调动患者的主观能动性和积极性，从而以最大限度完成既定目标。

（5）评估进步：护士对患者情绪状态、生命体征变化等情况予以全面评估，客观评价其进步情况，以增加患者疾病恢复的信心。

1.3  观察指标

（1）生活质量、日常生活活动能力及运动功能：运用St.George's 呼吸问卷（SGRQ）评价患者生活质量，得分越低，生活质量越高;日常生活能力（Barthel指数）评估患者日常生活能力，分值越高日常生活能力恢复越佳;肢体运动功能 Fugl-Meyer（FMA）评估运动功能，得分越低表示运动障碍越重[4]。

（2）依从性及运动自我效能感：功能锻炼依从性量表（QEA）评价依从性，共包含身体锻炼依从、锻炼监测依从及主动寻求建议依从三个维度，总分56分，总分越高患者依从水平越高;运动自我效能感（SEE）量表，满分90分，分值越大患者运动自我效能感越强[5]。

（3）并发症：观察两组并发症发生情况，包括肢体肿胀、肩痛、压疮、足下垂内翻、肩关节脱位等。

（4）护理满意度：自制并发放满意度调查问卷，问卷总分为100分，内容主要包含服务态度、专业能力、心理疏导、风险防范及健康宣教5方面，每项满分为25分分值越大表示患者满意程度越高。

1.4  统计学处理

本研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组生活质量、日常生活活动能力及运动功能比较

干预前，两组SGRQ评分、Barthel指数及FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组SGRQ评分、Barthel指数及FMA评分均有明显改善，其中观察组患者SGRQ评分明显低于对照组，Barthel指数及FMA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.2  两组功能锻炼依从性及运动自我效能感比较

两组干预前依从性及自我效能感比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组依从性及自我效能感均明显升高，但观察组患者QEA及SEE评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组并发症发生情况比较

干预后，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。