激素一堆副作用，医生为啥还让你用？

说起激素，很多人都是又爱又怕。长个湿疹这痒那痒的，一涂就好；鼻子堵得出不来气，一上激素就缓解。可激素用多了一堆副作用，长胖，变丑，听说还影响孩子发育……

既然激素一堆副作用，医生为啥还开给你用？

别怕，每个人身上都有激素

很多人一听到激素就紧张，总觉得是什么化学添加的猛东西，接触了就会对身体有不好的影响，这完全是对激素的偏见。激素是人体分泌的一种具有生理调节功能的物质，每个人的身体里面都有，孩子长高、女性怀孕、男性长喉结等都离不开它的作用。常见的激素包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素、孕激素、生长激素、甲状腺激素等。

以大家“接触”得最多的糖皮质激素为例，我们身体自身就有，它在维持身体的代谢平衡、应对压力和调节免疫反应中起着关键作用。健康人群每日会生成5～25毫克糖皮质激素，叫内源性糖皮质激素，主要是可的松和氢化可的松，通常在清晨出现分泌高峰，作用持续时间为8～12小时。

对内源性糖皮质激素进行化学结构的修饰加工，就会得到外源性糖皮质激素，也就是医院常开的“激素药”。主要包括中效糖皮质激素（作用持续12～36小时）泼尼松、甲泼尼龙、泼尼松龙和长效糖皮质激素（作用持续36～54小时）地塞米松、倍他米松。

那么，有“松”这个字，就肯定是激素吗？

并不是。上面提到的那些糖皮质激素药物，英文名字里都有个“sone”，所以音译过来就成了“松”。有个别糖皮质激素的名字里没有“松”，比如曲安奈德、布地奈德和哈西奈德，有的药物名字有“松”，但并不是激素，比如头孢曲松、乙哌立松。

所以光靠这个“松”字来判断是不是激素，是不准的。

哪些疾病可能用到激素药

外源性的糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克、免疫抑制等多种作用，因此应用于多种疾病的治疗：呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢阻肺、放射性肺炎等；皮肤疾病，如湿疹、银屑病和接触性皮炎等；耳鼻喉疾病，如过敏、花粉症、鼻炎等；风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征等；内分泌系统疾病，如肾上腺皮质功能减退、肾上腺危象、甲状腺危象等。

此外，糖皮质激素还可以用于各种原因导致的休克，以及严重感染、炎性反应，部分消化系统、神经系统、眼科、骨科等疾病的治疗。

用激素虽然有很多副作用，但它有两个突出的优点。

1.治疗作用多，起效快、效果好。糖皮质激素具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。当医生评估后觉得应该上激素，就是为了避免更严重的问题出现，两害相权取其轻。

2.不可替代性。激素是治疗肾病综合征、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等疾病的基础药物，起到不可替代的作用。

有人担心用激素会影响孩子生长发育，其实，一般长期系统地使用激素才会抑制幼儿生长，所以，只要不是你自己乱用，听医生医嘱的情况下，一般问题不大。

服用激素药变“丑”，停药能逐步恢复

糖皮质激素就像一把双刃剑，治疗作用强大的同时会带来一些不良反应。短期使用“激素药”可能引起高血压、高血糖、睡眠紊乱、情绪波动等，长期使用可能导致骨质疏松、继发感染、消化道溃疡等，还可能会影响颜值，尤其可能会造成“满月脸”“水牛背”和“水桶腰”。

激素影响颜值，主要有这4点原因：1.长期服用激素，可能导致食欲增加，患者吃得多自然就容易长胖；2.激素本身会影响脂肪的分布和代谢，导致脂肪在面部、颈部和腹部等部位堆积；3.激素还可能导致水、电解质紊乱，可能导致患者发生水肿（包括颜面部水肿）；4.疾病往往会导致患者无法大量运动，减少能量消化就更容易胖。

不过不用担心，这种变化是可逆的，在病情得到控制，激素减量或停用的同时，通过控制饮食、适度运动，激素对容貌的影响很可能会逐渐消失。

此外，一些外用的激素药物，还可能会导致皮肤出现一些变化——

1.皮肤色素沉着：可能会导致表皮皮肤破损，药物在皮肤内沉积，从而引发色素沉着，也就是颜色比较深。

2.皮肤多毛：长期使用可能导致局部皮肤毛发过度生长。

3.毛囊炎样皮损：可能导致药物性痤疮或者毛囊炎。

4.皮肤角质层变薄：涂抹过多外用激素药，皮肤角质层在不断受损的过程中，可能会出现变薄的现象。

5.毛细血管扩张：在涂抹外用激素药后，会导致角质层不断受到抑制，若擦多了还较容易引起毛细血管扩张。

6.皮肤萎缩：过多涂抹外用激素药，可能会出现药物中成分激活和分解角质细胞中的蛋白质，使其转化为糖类，使皮肤出现萎缩的情况。

但这些问题随着激素药物的减少使用甚至停用，会逐渐恢复，患者可以及时咨询皮肤科医生的意见进行处理。

科学使用激素药物

为了减轻激素的“副作用”，在使用过程中应注意以下几个方面。

1.晨起服药：由于内源性糖皮质激素的分泌节律，建议每日一次使用糖皮质激素的患者尽量在清晨8点前用药，并定期随访；每日两次使用糖皮质激素的患者尽量在清晨8点和下午14～15点用药，尽量减少它对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。

2.补钙：长期服用糖皮质激素可能会影响骨代谢，导致骨质疏松。所以在服用激素的同时，要补钙和维生素D，至于补多少要遵医嘱。

3.护胃：糖皮质激素可能导致胃黏膜的损伤，建议餐后服用，如有胃溃疡病史，可以在咨询医生或药师后，适当使用保护胃黏膜的药物。

4.补钾：使用激素药物可能导致低钾血症的发生，所以使用激素后可预防性口服补钾，并监测血钾，调整补钾药物的剂量。

5.监测血压、血糖、血脂：尤其是对于高血压、糖尿病、高脂血症患者，使用糖皮质激素时应加强监测，及时对症处理。

6.遵医嘱：不要随便加量、减量甚至停药。

是的，和许多药物比起来，激素真是一身毛病。可我们自己成长的过程中，何尝不是一身毛病地往前走？