超声引导下微波消融：以针代刀妙用多

1.什么是超声引导下消融治疗？

超声引导下消融治疗是一种先进的微创疗法，该疗法借助了超声波技术的精准定位能力，以及消融针等特殊工具。具体来讲，在治疗过程中，医疗人员通过超声波的引导，准确无误地定位到患者体内的病变位置，再利用消融针等精密设备，将热能或冷能直接精准地作用于靶组织（病变位置），致使靶组织内部产生高温或者低温效应，进而破坏肿瘤细胞的结构和功能，以达到病灶处和肿瘤组织原位灭活的目的。该疗法不仅大大减少了传统外科手术带来的创伤和风险，还提高了治疗的安全性，为患者提供了更为优质的医疗解决方案。其不需要开刀，仅需通过穿刺方式进行治疗，能够减少患者的身体损伤。与此同时，超声设备能够实时监测穿刺过程，确保精准定位病变位置。

2.超声引导下消融有哪些类型？

目前，超声引导下消融主要以热消融为主，常用的有微波消融、射频消融、激光消融，其中又以微波消融最为常用。

微波消融？：超声引导下微波消融是一种通过超声影像引导微波能量进行病变组织消融的技术。其与微波炉机理相似。微波炉是通过产生一种特定频率的电磁波来加热食物和饮品。这些微波与食物和饮品中的水分子相互作用，致使水分子快速振动并产生热量，从而使食物和饮品加热。超声引导下微波消融技术同样是借助微波产生的能量，破坏病变组织（肿瘤），使其凝固坏死，进而达到治疗的目的。在超声影像的实时监控和引导下，医疗人员能够将消融针精准地插入肿瘤组织内。消融针发射微波信号，使肿瘤组织局部温度增高，当温度达到一定程度时，肿瘤细胞产生不可逆性死亡，进而达到治疗目的。

射频消融：在超声影像引导下，医疗人员将射频电极精准插入病变位置，射频电流在流经人体时，会因电磁场的快速变化致使细胞内外水分蒸发、干燥，当温度达到90～100℃时，肿瘤细胞会被损坏，从而使肿瘤组织灭活，实现治疗效果。

激光消融？：利用特定波长的激光光束，在超声影像的精确引导下，对病变组织进行靶向定位。通过激光的局部致热作用，肿瘤组织内的温度会在短时间内迅速升高，从而破坏肿瘤细胞或病变组织，达到消融治疗的目的。

3.超声引导下微波消融可治疗哪些疾病？

（1）肝癌：在早期肝癌患者中，超声引导下微波消融可以作为一种有效的治疗手段，能够减少肿瘤体积，促进肝功能改善。

（2）乳腺疾病：对于小型乳腺肿块、乳腺纤维腺瘤等良性病变，可以通过微波消融技术进行治疗。例如，对于直径小于3厘米的乳腺纤维腺瘤，可以采用该疗法，不仅能够减轻患者的痛苦，还能够避免传统手术带来的伤害，从而减少恢复时间。

（3）甲状腺结节：对于自主功能性结节引起的甲亢症状，以及与结节明显相关的自觉症状，均可以采用超声引导下微波消融技术。例如，对于直接在1厘米以上的功能性或者非功能性甲状腺结节，可以通过微波消融术，有效缩小结节的大小，从而减轻症状。特别是对于甲状腺微小乳头状癌，其是一种恶性程度较低的甲状腺癌，通常由甲状腺滤泡上皮细胞恶变而来。对于直径不超过1厘米、颈侧部位无可疑淋巴结转移的甲状腺乳头状癌，可采用该治疗技术。

（4）间质性肺疾病：该病以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，可？通过消融肿瘤或病变来减轻间质性肺疾病患者的相关症状？。对于部分支气管肺癌患者，如果病情处于早期阶段，超声引导下微波消融术可以作为一种有效的治疗手段来杀灭肿瘤？。对于肺脓肿病变，当患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状时，该疗法能够帮助清除病灶并缓解患者的不适？。

（5）脾脏疾病：对于肝脏、脾脏等器官中的良性或恶性肿瘤，可应用该疗法。在超声引导下，微波消融术能够有效地消除肿瘤组织。

（6）骶尾部脊索瘤：超声引导下微波消融术为骶尾部脊索瘤患者提供了一种新的治疗选择。通过微波消融术，可以在一定程度上缩小肿瘤体积，减轻患者症状？。但值得注意的是，由于脊索瘤的特殊性和复杂性，单纯依靠微波消融术可能难以完全根除肿瘤。

（7）胰腺癌：作为“癌中之王”，胰腺癌通常恶性程度较高，是一种较难治疗的癌症，微波消融术可用于对局部肿瘤的消融，帮助控制肿瘤的生长。

（8）腮腺沃辛瘤：术中需构建腮腺沃辛瘤隔离带，确保腮腺在术中不易被损伤？。消融完成后应对患者进行超声造影，以确保消融效果良好。

4.术前、中术、术后患者需要注意的事项有哪些？

术前注意事项包括：（1）沟通与交流。患者需要主动与医疗人员进行沟通，了解手术的适应症、手术风险和预期效果。（2）药物管理。患者需要告知医疗人员正在服用的药物，包括处方药、非处方药等，医疗人员可能会建议您停用某些药物，如抗凝剂。（3）术前检查。包括体格检查、影像学检查（比如CT检查、磁共振成像检查等）以及必要的实验室检查（比如血常规等）。（4）调整心态。患者需要放松心情，不必过于紧张。建议主动向医护人员询问疾病相关知识以及手术具体流程，通过充分了解病情与治疗步骤，更好地调整自身心态，以积极状态面对治疗。（5）禁食要求。根据手术时间安排，通常需要在手术前一定时间内禁食，以减少麻醉风险。（6）皮肤清理。术前，患者需要进行皮肤清洁，降低感染发生风险。⑦摘掉物品：消融手术前患者应摘下各种装饰，如戒指、项链、耳环、耳钉等，还需要将假牙、假发等物品取下，可以交予家属保管。女性患者需要卸除指甲油和妆容，男性患者需要剃除胡须。

术中注意事项包括：（1）遵循医嘱。患者需要听从医疗人员的安排，保持静止状态，以确保超声影像质量和消融效果。（2）体位调整。根据医疗人员的指导和建议，调整身体姿势，以获得最佳的操作视角和舒适度。

术后注意事项包括：（1）观察反应。在进行超声引导下微波消融术后，患者需要在医院等待一段时间，要时刻关注自己的身体情况，定期监测生命体征，注意有无异常情况发生，若有异常反应要及时通知医疗人员。（2）疼痛管理。术后患者可能会出现局部疼痛或不适感，医疗人员可能会开一些止痛药，患者需要严格按照医嘱服用药物，不可自行决断，不可随意增加或者减少药物剂量。（3）活动限制。术后，患者需要适当休息，应避免剧烈运动和重体力劳动，具体的活动限制需遵循医务人员的建议。（4）饮食与水分。术后患者需要限制饮食，不宜食用辛辣刺激性食物。可根据个人情况逐渐恢复饮食，初期以清淡、易消化的食物为主。同时要保持充足的水分摄入。（5）伤口处理。手术后，患者穿刺部位需要保护。在这段时间内，患者应注意保持敷料清洁干燥，避免敷料脱落或污染，按时更换敷料。（6）复诊安排。根据医嘱按时复诊，检查治疗效果和恢复情况。（7）注意并发症。术后，患者需要留意可能的并发症，如发热、感染、红肿、持续性疼痛、气胸等，若出现异常，应及时就医。

总之，超声介入微波消融作为一种“以针代刀”的创新性治疗方式，为面临手术风险的患者提供了新的希望。其微创、安全、高效的特点，使其在肿瘤治疗及其他领域展现出广阔的应用前景。随着技术的不断进步，超声介入微波消融技术将在未来的医学实践中发挥更大的作用，助力更多患者走向康复的道路。