关于血透的6个谣言

当慢性肾脏病患者进入到终末期，也就是尿毒症期，他的肾脏基本已经筋疲力尽，要全面罢工了。这种肾功能的丧失是一个渐进且不可逆的过程，目前尚没有任何药物可以力挽狂澜，肾脏替代治疗是此时的唯一出路。所谓肾脏替代治疗，简单来说，就是肾脏要提前“退休”，它的“岗位空缺”了，需要找另外的“员工”来替代它，继续履行排出身体多余水分和毒素的职责。通常临床医生会建议患者从3种替代治疗方式中作出选择，分别是腹膜透析、血液透析和肾脏移植，它们各有优劣，但都需要提前做手术准备，对于任何一名尿毒症患者及其家庭来讲，这都需要去充分了解、思考然后慎重作出决定。当然，留给他们的时间并不多，综合考虑年龄、费用、便捷性、副反应等相关因素，最终会有超过八成的患者选择血液透析。

血液透析简称血透，是一种血液净化的方式。它通过建立一个体外循环，将患者的血液引出体外，经过透析器进行过滤和清洁，然后再将血液输回体内。在血液透析过程中，透析器起到了类似于肾脏的作用，能够清除体内的多余水分和毒素。随着慢性肾脏病发病率的逐年攀升，进行血透治疗的患者数量也在不断增长，经统计，截止2022年底，我国大陆地区进行血透治疗的患者人数已经达到了84万以上。如今，对于血透治疗，大多数人已经不再感到完全陌生，偶尔会听说周围某个认识的人要定期去医院做血透。但是听说并不等于清楚了解，围绕着血透滋生出一些谣言，让它显得有些神秘而可怕。本文尝试通过破除这些谣言，让大家更好地了解血透治疗。

谣言一：规律血透一段时间后等病情稳定了就可以摆脱血透

前文提到慢性肾衰竭尿毒症患者肾功能是逐渐降低直至完全丧失，目前临床所用药物，结合患者自身的饮食以及生活方式的调节，多管齐下也只能是延缓这个进程，尚没有有效方法能够帮助实现逆转。所以当肾病逐渐发展至尿毒症期，只能借助肾脏替代治疗来发挥一部分肾脏的作用。对于这类患者来讲，规律血透成为一个必修课。进入血透治疗后除非由于特殊原因要改换腹膜透析，或者等来了肾源，在各方面条件具备的情况下可以进行肾移植，否则现有条件下，血透治疗很可能要持续终生。

当然，科技的进步很可能会拓宽治疗边界，目前植入式生物人工肾在对猪的动物实验中已有突破性进展，如果真的能够成功应用于临床并且得到推广，血透或将退出历史舞台，这是所有尿毒症患者的福音。

谣言二：一旦进入血透人就没有希望了，生命进入倒计时

进入血透并不意味着绝望，血透患者平均存活时间是5～10年，目前已知最长的血透患者透析持续了57年。年限的长短与患者自身条件相关，并发症少，能保证规律血透且透析充分的患者可以拉长这个年限。此外，一旦进入肾脏病终末期及早做好透析准备也有利于延长生命长度，因为血液中的毒素会随着循环浸润到机体各处，早做血透可以减少对其他器官组织的连累。

谣言三：血透花费巨大，普通家庭基本难以承受

规律血透通常是隔天1次，一周3次，每次4小时左右。按照单次治疗费400元计算，每月大概12次，另外还有必要的药物和相关检验检查等费用，平均每人每月要花费5000～6000元。如果是纯自费，对普通家庭来讲，这无疑是一笔很大的开支。但是，目前尿毒症患者的透析费用已被纳入医保，办理慢病门诊后医保统筹报销支付比例可达到95%（根据各地政策略有不同）。另外，随着医用耗材带量集采的进行，各种相关费用都在降低，这样算下来，普通家庭的压力会小很多。

谣言四：血透过程痛苦且漫长，患者备受煎熬

前面提到进入血透的尿毒症患者大多要终生进行血透治疗，这很容易让人感到漫长又无望。但事实上，这个过程虽然艰辛，却不一定有想象中那么痛苦煎熬。规律充分的透析会让大多数患者保持还不错的状态。对于很多血透患者来说，一周3次的透析不过是躺在另一张床上睡3个觉，或者看几集剧，旁边有医生护士看着，任何情况都可以第一时间得到处理，很安心。因为血透地点大都相对固定，医生护士与患者们长期相处下来彼此非常熟悉，在这样一个小型的社交场所里，患者们身体和精神上都得到了关照，比起很多其他慢性病患者要独自苦苦支撑，经受疾病的折磨也没有诉说的出口，血透患者的精神压力并不会很大。

谣言五：血透患者不需要忌口

对于生活优渥的现代人来讲，为了健康美丽而忌口或节食已经算得上劫难了。相信我们很多人都试图做过这样的努力，然后在坚持一段时间后发现不能满足口腹之欲的生活真是了无生趣，遂果断放弃。但对于肾脏病患者来说，很不幸，忌口是他们必须贯穿始终的课题，进入血透后也不能例外。

这是因为，一周3次的规律透析只能代替15%的肾功能，所以低盐、低脂、低钾、低磷、优质蛋白饮食是肾脏病患者的终极饮食指南。更大的考验是水的摄入，对于完全没有小便的血透患者每天的建议饮水量是200ml，而实际上能够达到这个控水目标的患者少之又少。尤其对于饮食习惯上口味比较重的患者，抑制住渴了要喝水这个生理本能非常困难。但是对于规律血透的患者来说，自律性更强就意味着更高的生存质量和更长的预期寿命，所以在临床上医护人员会孜孜不倦地反复向患者强调忌口的重要性。

谣言六：规律透析的患者只能在透析地待着，没法长途旅行或外出办事

一般而言，规律血透的患者都会选择一个离家近、服务好的固定的血透室进行透析治疗，这样做的好处是方便且安全。熟门熟路可以节省时间，另外有熟识的医生护士会更加了解患者的病情和身体状况，有利于及时发现病情的变化，有突发情况也更好得到及时的处理。但这并不是完全不能改变的。当情况稳定的血透患者需要出行时，可以通过电话事先联系好目的地的血透中心，只要有透析机构，即可携带好必要的资料在当地做短期的血透治疗。截止去年年底，全国血透中心已经超过7000所，目前这个数字还在不断增长中。不仅仅局限于三级医院，基层医院也纷纷加入血透中心的建设中，还有很多独立的血透中心也在各地开设，相信以后血透患者的外出活动会更加方便。

血透治疗原理并不复杂，它不神秘，也不可怕，它不是万能的，但关键时刻能救命，也能提升患者的生存质量，延长生命长度。如果你走在路上，看到盛夏时节有人身着长袖，一侧手臂不能提重物也不能受压，偶尔撩起袖子时前臂内侧有一指长的伤疤和隆起的青筋，请不要投去异样或奇怪的目光，他可能是一名正在与肾脏病作斗争的血透患者，前臂上由于手术和治疗留下的印记是他用于血透治疗的生命线。围绕血透的各种谣言对于身处治疗中的患者来说非常不友好。期待科技的进步可以让血透治疗更加方便、高效、经济，也请大家对血透患者多一些理解和关怀。