牙龈退缩是病，得治

牙龈退缩会导致牙齿脱落

牙龈退缩就是牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩而导致的牙根暴露，主要发生在牙齿靠唇颊面的牙龈，也叫牙龈萎缩。

目前认为牙龈退缩的原因是多因素的，确切机制尚未完全了解，牙周疾病、牙齿位置异常、刷牙不当等都可能引起。

其一是牙周炎，牙周炎的病理变化之一就是牙槽骨吸收，随着牙槽骨的吸收、牙周附着能力下降，牙龈组织高度也会随之降低。此外，牙周炎经过治疗后尽管消除了炎症，或者通过牙周手术切除了部分牙周袋，同样也会出现牙龈退缩、牙根暴露。

其二是牙齿位置异常，邻牙间隙过大或者接触不良，比如频繁的食物嵌塞导致牙龈乳头萎缩，最终出现牙根暴露；再如上下牙面咬合创伤时出现牙槽骨吸收，失去硬组织支撑后牙龈高度降低，由此出现牙根暴露。

其三是刷牙不恰当，用硬质牙刷或者用力横向刷牙时，机械性的刺激和摩擦导致牙龈软组织萎缩，进而导致牙根面暴露，甚至出现楔形缺损，多见于尖牙和前磨牙。

其四是全身疾病，贫血和维生素C缺乏者易牙龈出血，糖尿病患者易发生牙周炎，白血病也可引起牙龈退缩。

其五是咬合力过大，牙齿的咬合力太大容易发生咬合创伤，进而导致牙龈退缩。

其六是口呼吸，会导致牙龈表面干燥，容易堆积牙菌斑，进而引起牙龈发炎、肿胀，而炎症消退后牙根也会暴露出来。

牙龈退缩也与固定修复体位于龈下过深因素有关，不合适的假牙边缘可能会压迫牙龈，造成牙龈萎缩，牙龈退缩后牙根会逐渐暴露，最终会导致牙齿松动、脱落。

此外，长期只用一侧牙齿咀嚼易导致另一侧牙龈退缩；矫正牙齿时的力度过大会导致牙龈退缩；饮食中缺乏维生素C、维生素D、钙、磷等，导致营养失衡，也易引起牙龈退缩。

冷热酸甜不敢吃

牙龈退缩是一种高发疾病，但由于初期症状较轻，导致很多人对这种疾病不重视。其典型症状包括：牙龈红肿，早期表现为红肿，触碰时可有疼痛，刷牙或进食时易出血；牙缝变大，是牙龈退缩时最易发现的症状，牙齿之间的缝隙变大后容易嵌塞食物和堆积细菌，如果不能及时清理干净，那么就有可能会导致口臭，牙齿的邻面和牙颈部也容易发生龋坏，严重的时候甚至有可能会导致牙髓炎；牙冠变长，是牙龈退缩后引起视觉上牙冠变长，如果发生在前牙区会影响美观，很多人因此产生自卑情绪，笑的时候不敢露出牙齿；牙根暴露，牙龈退缩导致牙龈向牙根方向移动，使部分牙根显露；牙齿敏感，因牙根外露，牙神经和外界距离逐渐缩短，牙齿对冷、热、酸、甜的刺激感到敏感。因牙龈退缩严重影响进食的患者会表现为全身消瘦，牙齿敏感疼痛时还可引起头痛、耳鸣等症状。牙龈萎缩太过严重会导致牙齿松动脱落，那时即使想植牙也不太容易。

因此，当出现牙龈退缩的症状时，建议及早就医。目前针对牙龈退缩的相关检查有：

1.口腔临床检查

检查口腔内有无假牙压迫牙龈、牙齿咬合情况是否正常、是否存在食物嵌塞与咬合创伤、有无深覆盖深覆合。医生会查看牙龈退缩程度，是否存在温度刺激敏感情况，牙龈有无肿大，是否有牙周袋、牙周袋深度等。

2.口腔X线检查

医生通过专业的设备查看牙槽骨高度有无降低、牙槽骨吸收情况。

3.口腔菌斑检查

牙龈退缩患者很可能有严重的牙周病，主要原因是口腔卫生状况较差，必要时可利用碱性品红溶液等进行菌斑检查。

预防是重中之重

牙龈退缩治疗过程中的关键在于查明是什么原因引起的牙龈退缩，清理局部刺激因素，阻止牙龈退缩继续发展。具体的治疗方法包括——

1.药物治疗

牙龈退缩与牙龈炎、牙周炎存在一定关系，针对这些病症医生可能会让患者服用甲硝唑片、盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊等药物治疗。使用双氧水和生理盐水交替冲洗牙周袋，之后在局部涂布碘甘油、复方碘液等药物，可以控制牙周组织的炎症。另外，还可使用一些治疗牙周病的漱口水，最常用的漱口药物就是氯己定溶液。

除了西药，也可以选择中药促进牙龈退缩恢复。牙龈退缩属于中医痿症范畴，病因和脾不健运、脾胃虚弱、清阳不升有关，可以选择参苓白术散、补肾固齿丸、黄连上清丸、牛黄清胃丸。不过，患者必须遵医嘱规范治疗。

2.手术治疗

比如龈下刮治术，这一手术方法是用龈下刮治器械将附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑去除，并将受到毒素污染的病变牙骨质刮除，进而缓解牙周炎症，阻止牙龈进一步萎缩；根管治疗，主要是在局麻的状态下抽取牙神经，缓解患者酸痛不适等症状，是牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。超声波龈上洁治术、根面平整术、翻瓣术、膜龈手术也是常用的手术治疗方法。对于前牙出现牙龈退缩而影响面部美观的情况，可用侧向转位瓣手术、游离银瓣移植术、结缔组织瓣移植术覆盖暴露的根面。

3.修复治疗

修复治疗包括调牙合、牙齿正畸和牙周夹板固定疗法，通过改善牙体外形、调整咬合等方法缓解牙龈的压迫和刺激，消除创伤，建立协调的牙合关系，使得受损的牙龈重新得到良好的生理缓解，抑制其萎缩。

具体选择何种治疗方法由医生根据实际情况确定，比如轻度、均匀的牙龈退缩症状不明显，仅用氟保护漆保护暴露的根面组织即可。但总的来说，牙龈退缩是不可逆的，无论是何种程度的牙龈萎缩，预后牙龈都很难恢复到原来的状态，所以应该更加关注预防发生和抑制其加重萎缩，加强对牙龈萎缩的治疗，在日常生活中也要注意看护牙龈，纠正刷牙姿势不正确、牙齿咬合错误等生活习惯，饮食方面也要少吃生冷、辛辣食物，多喝热水，尽量用温水漱口，也可漱口时往水中加少许盐，给牙龈营造一个良好的环境。

1.养成良好的口腔卫生习惯

每天刷牙2～3次，特别是睡前一定要刷牙，在来不及刷牙的时候可用漱口水代替漱口，在某些特殊的场合可用茶水漱口，以保持口腔的卫生。

2.定期口腔保健

每6～12个月做1次专业洗牙，是预防牙龈炎症的有效措施。

3.正确的刷牙方法

应选用符合国家标准的牙刷及牙膏，建议使用软毛牙刷、顶端圆钝的牙刷，牙膏以含氟牙膏为佳（部分地区水质含氟量较高，不宜使用），其中摩擦剂的粗细程度要适合。同时要学会正确的刷牙姿势，比如水平颤动刷牙法（又称巴氏刷牙法），能兼顾清洁牙齿和牙龈。

4.到规范牙科治疗

对于有牙周炎症状的患者，应及时接受系统的牙周治疗。不可贪图便宜和方便，在一些技术水平不高、操作不规范的小诊所镶牙，这些不良修复体也是引起牙龈萎缩的重要原因。