长期服药，当心药物性肝损伤

近年来，经常有因滥用药物而导致肝损伤的新闻报道。对此，很多人都十分疑惑，药物不是用来治病的吗，怎么还会导致肝损伤？俗话说：是药三分毒。无论是处方药、非处方药还是中药材，如果使用不当，都有可能导致肝损伤，严重时还可造成肝衰竭。为什么滥用药物会诱发肝损伤？如何才能预防药物性肝损伤？相信你一定有很多疑惑，下面笔者就来进行详细解答。

1.为什么滥用药物会诱发肝损伤？

因滥用药物而引起的肝损伤，被称为药物性肝损伤，就是用药后，因药物本身或代谢产物的毒性作用，而导致肝细胞发生损伤。那么，为什么用药会引起肝损伤呢？

我们要知道，肝脏是人体内最大的消化腺，具有代谢、排毒等重要功能。我们在用药后，药物会经肝脏进行浓集、转化和代谢，据统计，约有90%的药物需要在肝脏中代谢。如果滥用药物或用药不合理，药物及其代谢产物的量超过肝脏清除能力，就会导致肝脏代谢负担增加，对肝脏功能产生损害，进而导致药物性肝损伤，严重时可能出现肝衰竭，对患者生命安全产生威胁。

2.哪些药物容易导致肝损伤？

目前已知有超过1100种药物会在不同程度上引起肝损伤，尤其是以下几种最为常见：

（1）非甾体类抗炎药。如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸等，在感冒、发热等疾病中较为常用，这些药物可导致肝脏转氨酶升高，影响肝脏功能。

（2）心血管系统药物。常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂类药物，普洛萘尔、美托洛尔、卡托普利等降压类药物，美西律、胺碘酮等抗心律失常药。

（3）中枢神经系统药物。如地西泮、苯妥英钠、卡马西平等，这些药物往往需要长期使用，且多为联合用药，容易对肝功能造成损伤。

（4）抗结核类药物。如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等，这些药物具有明显的肝毒性，联用可明显增加肝损伤风险。

（5）抗肿瘤药物。据统计，在我国药物性肝损伤中，抗肿瘤化疗引起药物性肝损伤位于第三位。几乎所有的化疗药物都可引起药物性肝损伤，使用化疗药物剂量较大、本身合并肝脏疾病、年龄较大、联合用药较多者，发生肝损伤的概率更高。常见的引起肝损伤的抗肿瘤化疗药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、依托泊苷等。

（6）中草药类。近年来，中医在疾病治疗中的应用越来越广泛，很多人倾向于服用中药来调理身体或进行疾病治疗。然而，中草药的成分和作用比较复杂，很多药物都可导致肝损伤。如雷公藤、何首乌、黄药子、关木通等常见药物，引起肝损伤的概率较大。

3.哪些人群更容易发生药物性肝损伤？

虽然很多药物都可引起药物性肝损伤，但由于个人体质、身体情况等的不同，不同人群发生药物性肝损伤风险也有差异，以下人群用药更容易发生药物性肝损伤：

（1）老年人。随着年龄的增长，老年人的各项机能逐渐退化，肝脏代谢逐渐变慢，药物代谢减缓，导致药物在血液中停留时间增加，更容易发生药物性肝损伤。此外，老年人大多合并多种基础疾病，使用多种药物进行治疗，药物的相互作用等可增加肝损伤发生风险。

（2）儿童。儿童年龄较小，肝脏生长发育尚未完全成熟，滥用药物或不合理用药可增加肝脏负担，进而导致肝损伤。

（3）有既往肝病史人群。如患者既往患有乙肝、脂肪肝等肝病史，肝脏功能因疾病受到损伤，而滥用药物可增加肝脏损伤，进而导致药物性肝损伤。

此外，女性发生药物性肝损伤的风险也较大。研究表明，女性对甲基多巴、米诺环素等药物的易感性更高，发生肝损伤的风险也较大。

4.药物性肝损伤的症状表现有哪些？

药物性肝损伤一般可按照病程进行分类，分为急性药物性肝损伤和慢性药物性肝损伤。急性药物性肝损伤的症状比较明显，一般表现为乏力、恶心、呕吐、黄疸等，可潜伏期数日到数月不等，严重时会导致急性肝衰竭，危及生命。慢性药物性肝损伤的症状比较隐匿，以长期、反复肝酶轻度升高为表现，且大多患者无明显不适，容易被忽视。

5.如何预防药物性肝损伤？

很多药具有潜在的肝毒性，但这也并不意味着就不能吃药，遵照医嘱、合理用药是保证用药安全的关键，也是预防药物性肝损伤的重要手段，可从以下几方面进行预防：

（1）不随意服药。无论是西药、中药还是保健品，都存在一定程度的肝毒性，为避免肝损伤，应避免随意滥用药物。而且，由于个人体质不同，用药的疗效也会有所不同，应避免盲目跟风用药，对于成分不明的药物，最好不要服用，切忌听信偏方。在服用处方药时，必须经医生诊断后，遵照医嘱服用，且购买药品时，应选择正规的医院或药房，避免因服用不合格的药品导致肝损伤。

（2）用药前仔细阅读说明书。在日常生活中，出现稍微感冒、咳嗽等症状时，人们常常选择自行购买药物服用，在这类非处方药物使用中，需要提前阅读说明书，获取相关信息，谨慎用药。在阅读药品说明书时，重点关注适应证、用法用量、注意事项等，了解不良反应并在用药后进行观察，一旦出现异常反应，应及时就诊。

（3）服用肝损伤风险高的药物，应定期复查肝功能。有些药物有明显的肝毒性，存在较高的肝损伤风险，患者在疾病治疗必须使用这类药物时，需要做好肝功能的监测，需要通过抽血进行肝功能检查。遵医嘱定期接受检查，以便尽早发现肝损伤，及时干预以改善预后。对于确诊药物性肝损伤患者，应及时停止用药，接受规范的治疗，避免加重肝损害，同时预防并发症的发生，有效抑制肝损伤。

6.安全用药有哪些注意事项？

安全合理用药不仅能够保证治疗疗效，同时还能预防药物性肝损伤等副作用的发生。关于安全用药，需要注意以下事项：

（1）用药期间尽量避免饮酒，尤其是退热药物。酒精本身就会对肝细胞造成损伤，在用药期间饮酒会对肝脏造成较重的负担，导致肝功能损伤，进而增加药物性肝损伤的风险。

（2）遵医嘱和说明书用药，避免擅自加大药物剂量。是药三分毒，因此建议在没有临床症状时，或没有确诊疾病时，尽量不要用药。避免擅自增加药物剂量，一些患者在用药后感觉效果不佳，可能会自行增加药物剂量，实际上，这种做法不仅无法提高疗效，还可能增加肝损伤风险。药物并不是服用剂量越多效果越好，药物从吸收到发挥药效需要一定的时间。例如，我们常用的对乙酰氨基酚，多在服药半小时后起效，布洛芬需要1小时才能起效。不可因为药物没有起效而超剂量服用，或增加服药频率，以免加重肝脏负担。

（3）注意联合用药的相互作用，尤其避免叠加使用退烧药和复方感冒制剂。感冒药主要是对症治疗，常见的退热药、感冒药、止咳药，甚至是部分中成药，大多药物的有效成分有重叠。如当前含有对乙酰氨基酚成分的药物约有2685种，常见的退烧药、感冒药中都可能含有对乙酰氨基酚。一般建议，对乙酰氨基酚的最大日剂量为2g，如果联合用药很容易导致剂量超过安全范围，进而增加药物性肝损伤风险。

用药安全关系着我们每个人的健康，滥用药物很可能会诱发药物性肝损伤。因此，我们需要注意用药安全，掌握合理安全用药的方法，在保证安全的情况下，获得更好的疗效。