老年糖尿病，该如何干预

老年糖尿病相较于其他年龄段的患者，具有其独特的特点——

起病隐匿 老年人由于身体机能下降，对症状的感受可能不如年轻时敏感，加之常合并多种慢性疾病，使得糖尿病的早期症状如多饮、多食、多尿及体重减轻等易被忽视或掩盖，导致诊断延迟。

病情复杂 老年糖尿病患者往往同时患有高血压、血脂异常、冠心病等多种疾病，这些疾病之间相互影响，使得病情更加复杂，治疗难度增加。

药物代谢改变 随着年龄增长，老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，对药物的敏感性和耐受性也发生变化，因此在选择降糖药物时需格外谨慎。

心理社会因素突出 老年糖尿病患者常面临退休、丧偶、孤独等心理社会问题，这些因素可能加重其病情，影响治疗效果。

老年糖尿病不仅影响患者的身体健康，还常常伴随多种并发症，如心血管疾病、神经病变、视网膜病变及肾脏损害等。因此，针对老年糖尿病的上述特点，制定科学合理的干预策略至关重要。以下是一些关键措施——

营养干预 老年糖尿病患者的营养干预原则是“量入为出、量体择食”，这一原则旨在确保患者在满足基本营养需求的同时，有效控制血糖水平，避免低血糖等并发症的发生。“量入为出”指的是根据患者的身体状况、能量需求以及血糖控制情况，合理安排每日的总能量摄入。“量体择食”则强调根据患者的个体差异和营养需求，选择适合的食物种类和数量。这要求患者在选择食物时，注意以下几个方面：一是优先选择低血糖生成指数（GI）的食物，这类食物在胃肠道内停留时间长，葡萄糖释放缓慢，有助于平稳血糖；二是适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶及大豆制品等，避免过量摄入增加肾脏负担；三是控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制糖和淀粉类食物的摄入，建议选择富含膳食纤维的碳水化合物来源，如燕麦、荞麦等粗粮和绿叶蔬菜等；四是保证脂肪摄入的合理性，建议选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、坚果等；五是注意矿物质和维生素的补充。

运动干预 合理的运动计划也是管理糖尿病的重要组成部分，即使是简单的步行或低强度的体操，也有助于增强体质和改善胰岛素的敏感性。适合老年人的方式有散步、游泳、太极等，建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，并定期进行力量训练（如举重或使用阻力带）。

药物干预 对于老年糖尿病患者来说，药物的选择更需考虑到个体的健康状况和药物的耐受性。常用的药物包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等。现有国内外糖尿病指南中，均推荐二甲双胍作为老年糖尿病患者（无年龄限制）的首选且可长期应用（除外肾功能不全）的降糖药。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，单独服用不会发生低血糖，适用于以碳水化合物类食物为主要能量来源的中国老年糖尿病患者。对于需要更严格控制血糖的患者，医生可能会建议胰岛素治疗。

此外，定期的体检和血糖监测也是很有必要的，这将有助于老年患者及时了解血糖水平的变化，早期发现并发症，改善远期预后。