别把贫血不当回事

贫血敲响健康警钟

贫血，并非独立疾病，而是一种临床上常见的病理状态，其根源可追溯到多种疾病或生理状况。与发热相似，发热本身不是病，而是多种病因导致的共同症状。贫血亦是如此，其症状轻重与贫血的严重程度和发生速度密切相关，部分轻度贫血患者可能并未感到明显不适，但这并不意味着贫血可以忽视。

贫血的实质在于人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，导致无法向身体各组织输送足够的氧气，进而引发一系列临床综合征。临床上，常以血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）和红细胞比容（HCT）等指标作为诊断依据，其中Hb浓度最为常用。根据我国标准，海平面地区成年男性Hb<120g/L、成年女性（非妊娠）Hb<110g/L、孕妇Hb<100g/L即可诊断为贫血。

潜在危害不容忽视

贫血的临床表现多样，主要包括头晕、乏力、胸闷、气短等，这些都是由于血红蛋白降低、红细胞携氧能力下降导致的组织缺氧所致。若贫血发生迅速或伴随血容量快速丢失，还可能出现低血压相关症状。此外，红细胞破坏过多还可能引发黄疸、尿色加深等特异性表现。

不及时干预治疗贫血，不仅会导致身体机能下降，还可能引发更严重的健康问题。长期贫血会导致心脏负担加重，引发心脏肥大、心力衰竭等严重后果；同时，大脑长期缺氧会影响记忆力、注意力及认知能力，对儿童成长尤为不利。

多因素共同作用

贫血的成因复杂多样，根据其发生机制可分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性贫血3大类。

红细胞生成减少

造血异常可源于多种因素：一是造血干细胞本身的问题，如再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血及造血系统肿瘤性疾病；二是造血调节机制的紊乱，常因肾脏、肝脏、垂体或甲状腺等疾病导致红细胞生成素（EPO）生成不足，引发如慢性病贫血、肾性贫血等症状；三是造血原料的缺乏，尤其是铁、维生素B12和叶酸的不足，分别会引发缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

红细胞破坏过多

红细胞寿命约120天，每日约有1/120自然衰老并在脾中被吞噬，其铁质被回收用于新红细胞生成。然而，红细胞自身异常（如遗传性球形红细胞增多症、PNH、G-6-PD缺乏症、地中海贫血）或周围环境异常（如自身免疫性溶血性贫血、人造心脏瓣膜、血管炎等）可导致红细胞寿命缩短、变形力下降或体内破坏过多。当破坏超出骨髓代偿能力时，即引发贫血。

失血性贫血

慢性或急性失血均可引起贫血，且慢性失血还常合并有缺铁性贫血。因患者有出凝血功能异常出血的疾病主要有：免疫性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等。不伴出凝血异常的失血性疾病主要有：如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张症、消化性溃疡、痔疮等。

对症与对因并重治疗

贫血的治疗策略需精细且全面，核心在于“对症”缓解与“对因”根治的双重并进。在这一原则指导下，既要迅速缓解患者的即时症状，也要深入探究并消除引发贫血的根本原因。

对症治疗

对症治疗方面，首要措施是通过输注红细胞迅速提升血红蛋白水平，有效纠正贫血状态；同时，对于出现缺氧症状的患者，应及时采用鼻导管或面罩吸氧，以迅速缓解症状，改善患者的舒适度。

对因治疗

对因治疗则需根据具体病因采取相应策略：首先，补充造血原料是基础措施，通常通过口服铁剂、维生素B12或叶酸实现，必要时也可选择静脉或肌肉注射途径。其次，应用造血生长因子和刺激药物，如 EPO对肾性贫血或炎症性贫血有效，而G-CSF与EPO联合使用能刺激再生障碍性贫血患者的造血功能。雄激素因其能刺激骨髓造血，被用于治疗低增生性贫血。免疫抑制剂，包括糖皮质激素和环孢素，则分别应用于溶血性贫血和再生障碍性贫血的治疗中。

对于更为严重的血液系统疾病，如血液系统恶性肿瘤或骨髓造血功能衰竭，造血干细胞移植是重要的治疗手段。此外，脾切除手术对遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等疾病具有确切疗效。最后，针对失血性贫血患者，治疗的关键在于积极寻找并治疗原发病因，如处理子宫肌瘤、痔疮、消化性溃疡等导致失血的问题。

均衡饮食，科学调养

在贫血的治疗与康复过程中，科学合理的饮食调养与医疗干预具有同等重要的地位。为了有效改善贫血症状，患者不仅需要接受必要的医疗治疗，还应注重饮食的均衡与科学搭配，确保摄入充足的造血原料。

富含叶酸和维生素B12的食物 新鲜绿叶蔬菜是叶酸和维生素B12的良好来源，有助于促进红细胞生成。

富含铁的食物 动物血、动物肝脏、蛋黄、瘦肉以及深颜色的蔬菜（如菠菜、黑木耳）都富含铁质。特别是动物来源的铁，其吸收率远高于植物来源的铁。

优质蛋白质 蛋白质是构成红细胞的重要成分，应适量摄入富含优质蛋白的食物，如蛋类、乳制品、鱼类等。

维生素C 维生素C能促进铁的吸收，建议多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、猕猴桃、西红柿等。

铜元素 铜也参与红细胞的生成过程，富含铜的食物包括坚果、海鲜、豆类等。

在饮食方面，患者应确保胃肠道消化吸收功能正常，避免营养流失，并坚持适量、均衡的饮食原则，不偏食、不暴饮暴食，合理安排餐次以保证全面营养摄入。同时，在日常生活中，注意休息与劳逸结合，避免过度疲劳，并积极预防感染和其他疾病，保持良好的心态和乐观情绪，这些措施均有助于贫血的康复。

贫血虽为常见现象，却潜藏着不容忽视的健康风险。深入了解贫血，对于提高公众认识、消除“贫血无碍”的误区至关重要。面对贫血，应细致观察症状，追根溯源查找病因，并采取科学合理的治疗方法，同时注重日常生活的调理与保健。只有这样，才能有效预防和控制贫血，切实维护个人健康。