避免诱因,远离“会呼吸的痛”
作者: 胡慧芳避免接触过敏原
有关研究显示,哮喘的发病率同暴露在过敏原的程度存在相关性。日常生活中常见的过敏原有——
空气污染 能导致哮喘发作的空气中的污染物包括PM2.5、PM10、二氧化碳、二氧化硫等。据统计,空气中的PM2.5每增加10微克/升,哮喘患者的住院率会增加3.1%。对儿童哮喘患者来说,汽车尾气也是加剧病情的主要因素,而且气温越高,这种污染物对患儿造成的危害越大。因此,哮喘患者在遇到雾霾天气时尽量不出门或佩戴防霾口罩出门,避免在上下班高峰期行走在马路上。而在家中,装修材料以及床垫、地毯、柜子、窗帘等家具释放出的可挥发化学物质,会在无形中增加患者接触过敏原的数量。新买的轿车、新建的地下广场、新铺的沥青地面等环境,也存在一些对哮喘患者不利的挥发性物质。因此,患者要少待在上述空间内;家中装修要用环保材料;家庭日常要每日通风1~2次,每次15~30分钟,保持室内温度为20~22℃,湿度为50%~70%;可使用空气净化器;要减少使用家用清洁剂、香水。
尘(虫)螨 对于哮喘患者来说,尘(虫)螨是特别需要注意的,日常要将卧室内的杂物清理干净,用吸尘器吸地;使用纯棉质的枕头和铺盖,不要使用聚脂纤维和羽绒材质的,并勤将床单、被罩用超过54℃的热水清洗干净,再置于太阳底下暴晒2个小时以上;天气太潮湿时可以使用除湿机,以降低室内的湿度;把室内的毛绒玩具收起来。此外,哮喘患者的家里最好不要养宠物,猫狗的毛、皮屑及分泌物很难清扫,长期存留在家中也容易滋生虫螨和细菌。
电器和电子设备 冰箱、空调、电脑等电器设备常年运转不停歇,清洗频率低,主机中会积存大量灰尘。这些灰尘中会寄生大量真菌,对于哮喘患者来说也是不可忽视的过敏原,很容易随散热风扇吹出来而被吸入呼吸道导致过敏。此外,手机、平板电脑等电子产品会产生静电,也很容易吸附环境中的有机颗粒物,其中也会滋生大量真菌,一旦使用手机的时间长、频率高,对哮喘患者的危害也不容忽视。因此,要养成定期清洗、消毒电器及电子设备的习惯。
烟草 烟雾中包含的氮氧化物、醛类等有害物质,会刺激呼吸道分泌物增加,导致支气管壁痉挛、腺体肥大增生、黏膜上皮损害,对哮喘患者造成直接影响。因此,哮喘患者要尽早戒掉吸烟习惯,不吸烟者要避免接触二手烟。
冷空气 冷空气和干燥的空气对哮喘患者而言也是极其不利的,因此要尽量避免在寒冷天外出,如若必须外出就要加强保暖,最好选择能够防雨和防风的衣服,出去之前多喝一些温水,必要时可佩戴口罩或者戴上一条围巾护住鼻子和嘴巴,避免呼吸道直接暴露于寒冷的空气中。春季花粉飘散悬浮在空气中,过敏体质者吸入会出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状,因此,哮喘患者在春季要减少外出,如若外出也要佩戴口罩。
此外,过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等因素都可能导致哮喘发作,患者都要注意避免。鼓励哮喘患者在冬春季流感高峰期到来之前采取抗流感措施,如接种疫苗。
提高用药依从性
哮喘是一种反复发作的慢性疾病,治疗的重点应放在缓解期,通过坚持按医嘱用药(比如规律、正确地吸入糖皮质激素)来抑制气道炎症,维持正常的肺功能。如果是中度和重度患者,则需联合用药;如果是过敏性哮喘伴过敏性鼻炎,治疗时需选择白三烯调节剂。
用药期间,可在家中用峰值流量测试仪来观察肺功能的变化情况,并做好病情日记。日记的内容包括哮喘发作的症状、峰流速值和使用的药物等。这些内容对早期发现气道阻塞、动态监测病情发展、判断病情严重程度、发现疾病发作规律、观察药物治疗反应、及时调整治疗方案以及确定是否需要就医等方面均具有重要的指导意义。当发现自己的呼气能力降低,要警觉起来,积极咨询医生,以降低哮喘发作的严重度。
平常还应备好所需药物,防患于未然。家庭常备药以β受体激动剂(如舒喘灵口喷剂、特布他林吸入剂)为主,要多向药师咨询,以掌握正确的用药方法。中度急性发作时,可喷数次(1小时内每隔20分钟重复1次,每次1~2喷)β受体激动剂,多数能迅速缓解。若病情重度发作,要紧急入院接受对症治疗。运动性哮喘患者应常备特布他林或色甘酸钠吸入剂,在运动前5~10分钟吸入1喷;如果在运动中发生气喘可及时吸入1~2喷,以预防和控制哮喘发作。
饮食和运动调养不可或缺
哮喘患者没有绝对的饮食禁忌,但是过量食用部分食物可能会导致病情复发或加重,因此平时要注意观察、总结自己食用哪些食物后会出现这种情况,然后加以规避。同时,在日常饮食中要避免饮酒,减少辛辣油腻、过咸过酸食物的摄入,保持清淡并富有营养的膳食搭配。可多食用像萝卜、丝瓜等新鲜的蔬菜,以便产生清肺、下气、化痰的功用。同时,哮喘患者要注意补充钙质,以增强机体抗过敏的能力。但是需要注意的是,尽量避免通过摄入海产品来补钙。哮喘患者还要注意多喝水,以促进黏稠痰液的排出。
至于运动,有些患者片面地认为其可能诱发哮喘,因此拒绝所有运动。而事实上,这是一种极其错误的观点,哮喘患者如果能科学适量地运动,可以提高心肺功能,对控制哮喘发作是非常有利的。哮喘患者运动时应注意3点:一是运动量应逐渐增加,以逐步提高机体的适应能力;二是要在空气湿润而温暖的环境下运动,以减少运动时机体的水分蒸发和热量丢失;三是在运动时养成鼻呼吸的习惯。推荐哮喘患者多游泳,平时也可坚持做呼吸操:两手重叠放在脐部,在仰卧位状态下通过鼻吸气后缩唇,将气体缓慢地呼出,两手稍向腹内加压;或用口呼气时作吹口哨样动作,通过鼻缓慢地吸气,每次练习3~5分钟,每天练习数次。