儿童春季常见传染病预防宝典

春季是多种传染病的高发季节，常见的呼吸道传染病主要有流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等，常见消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾等。

呼吸道传染病的传染源大多是患者和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染，患者一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。

而消化道传染病主要是通过食物、水、接触等传播途径而引起感染，患者主要有不同程度的发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状；另外还有轻重不同的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

这些疾病尤其对儿童和体弱的人容易感染，有必要掌握一些相关知识，做好预防工作，减少疾病困扰。

风疹：加强孕妇保护

是由风疹病毒引起的，因皮疹细小如沙故又称“风痧”。初起类似感冒，体温在38℃左右，一般发烧1～2天后皮肤出现淡红色皮疹，疹形细小，且分布稀疏，经过3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。患者和隐性感染者均为本病传染源，患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便中均可分离出病毒。

【预防措施】

1.健康教育

风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害，如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形，因此要加强孕妇特别是怀孕头3个月内的健康教育，避免感染。

2.免疫接种

选用减毒风疹活疫苗，有效免疫持续时间5～8年，疫苗需冷藏运输和储存，免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。

针对其传播途径，风疹流行期间应避免或减少去公共场所，室内经常通风换气促进空气流通，进行空气消毒，保持良好的个人卫生习惯。

麻疹：提高易感人群免疫力

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫或直接接触患者的鼻咽分泌物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7～18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。

感染初期患者出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3～7天后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4～7天，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。

【预防措施】

针对其传播途径，预防措施主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。但通过传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用，因此预防的重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，提高其免疫力。

1.被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病，已接触麻疹病毒6天后注射无效。

2.自动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。

流行性腮腺炎：早期隔离患者

是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。

流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

【预防措施】

早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构、部队等接触者应留验3周，对可疑者应立即实施隔离。经常开窗通风，保持室内空气新鲜，可用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。对患者用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。流行期间暂停集会和集体文体活动。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。用腺腮炎减毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗预防接种自动免疫。

水痘：避免与病例接触

是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。全年均可发病，以冬春季发病为主。传染性很强，人群普遍易感，但学龄前儿童发病最多，易感者接触患者后约90%发病，因此易在幼儿园、小学集体机构引起流行。一次发病可终身获得较高的免疫，但可发生带状疱疹。

水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。主要通过飞沫和直接接触传播，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少。妊娠期间患水痘可感染胎儿。

潜伏期一般为2～3周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经2～3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定，以躯干为多，颜面、头部为次，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2～3周。患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。

【预防措施】

重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。若从未接种过水痘疫苗的易感者与患者密切接触，可应急接种水痘疫苗，越早越好，能有效阻止疾病的发生或减轻临床症状的严重程度。已接种过2剂水痘疫苗或是患过水痘者则无需接种。

细菌性痢疾：注意饮食卫生

是由志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的我国最常见的几种肠道传染病之一，儿童和老年人都是高发人群，主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便及里急后重等，可伴有发热、恶心、呕吐，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病；可反复感染。志贺菌进入机体后是否发病，取决于细菌数量、致病力和人的抵抗力。当人体抵抗力降低时，如感冒、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，即使感染少量细菌，也容易诱发细菌性痢疾。

【预防措施】

学校、家庭等发现患者或带菌者，应及时进行有效隔离和彻底治疗。对从事饮食业、保育及水厂工作的人员应定期检查，慢性菌痢患者和带菌者不得从事上述行业的工作。就个人而言，饭前便后及时洗手，养成良好的卫生习惯；注意饮食卫生，不吃变质食物，生吃瓜果要洗净，少吃快餐和外卖食物，不喝生水。