治疗子宫腺肌症，重在化淤

子宫腺肌症（AM）属于一种妇科病症，主要是子宫内膜腺体及间质入侵子宫肌层所致，以月经增多、经期延长、不孕、性交疼痛为主要临床表现。AM在过去多发于40岁以上的经产女性，但近两年其患者年龄趋于年轻化，主要高发人群为孕龄女性，这对女性的婚姻及生活品质带来了一定的负面影响。

治疗AM，西医多采用激素类药物，但多少会带来一定的不良反应；中医古籍中虽无相关疾病的记载，但根据临床表现可将其归于“崩漏”“痛经”等范畴，辨证使用下列方剂，多可取得令人满意的疗效，且不良反应发生率低。

补肾活血散淤汤

【组方】延胡索、菟丝子、川芎、紫河车、当归、鬼箭羽、赤芍、青皮各10克。

【用法】水煎至200毫升，分早晚服用，餐后0.5～1小时内服用。

【方解】紫河车、菟丝子为君药，两者可补肾益气；川芎、当归为臣药，两者合用具有活血调经、止痛之功效；延胡索配合青皮可活血定痛、疏肝理气，同为佐药；赤芍、鬼箭羽为使药，合用可起到活血祛淤之效。补肾活血散淤汤具有标本兼治之效，能从根本上调节患者肾气虚弱的本质，有助于改善淤血阻滞等症候。

助阳化淤消癜汤

【组方】紫石英、石见穿各15克，五灵脂、山药、茯苓、续断、杜仲、香附、赤芍各10克，木香6克。

【用法】水煎服，每天1剂，连续服药6个月。

【方解】紫石英、五灵脂为君药，有化淤止痛之效；山药、茯苓、杜仲、续断有补益肾气之效；木香、香附功擅理气止痛；赤芍、石见穿能活血祛淤、消症散结，诸味合用可起到补肾助养、活血祛淤之效。

少腹逐淤汤

【组方】元胡、赤芍、小茴香、五灵脂各20克，川芎、干姜、没药各15克，当归、蒲黄各10克。

【用法】水煎200分钟，放至合适温度后，低压缓慢给患者进行保留灌肠。灌肠后患者取左侧卧位20分钟，再平卧20分钟。灌肠时间可选择在患者月经来的前3天或月经结束后1～7天内，可连续治疗3～9个月，具体治疗时间按照病情情况而定。

【方解】小茴香、干姜能温经散寒；当归、赤芍、川芎能养血、活血、行淤；蒲黄、没药、元胡、五灵脂等能化淤止痛、活血，全方具有活血化淤、温经通络之效，能够松弛子宫平滑肌。将其浓煎后进行保留灌肠，能使药液的有效成分更好地发挥作用。

加味四物汤

【组方】白芍12克，当归10克，干地黄、熟地黄、香附各9克，川芎8克，延胡索、蒲黄各6克。

【用法】水煎服，每日1剂，月经前10天开始服药，月经期间停药，共治疗6个月。在此基础上加以针刺治疗效果更加，方法为：主刺次髎（深针）、中髎（深针）、中极、蠡沟、行间穴，每次30分钟，每周3次，共治疗6个月。也可配合艾灸：麦粒灸三阴交、隐白穴，3～5壮/次；温和灸关元、脾腧、膈腧穴，艾条距离穴位2厘米，每穴2分钟，期间掸灰1次，每周 3次，共治疗 6 个月。

【方解】加味四物汤本身具有补气活血、缓解疼痛之效，能够对月经量过多所致的血海空虚及久病必淤起到缓解作用。方中的当归、干地黄能够补血活血，其水提取物具有镇痛之效；熟地黄功擅补血；川芎可入血分理血中之气；白芍具有养血之效；香附能行气解郁，可达到调经止痛之效；延胡索除了能够镇痛，还有助于抑制炎症；蒲黄能够活血化淤，且抗血小板聚集作用明显，全方合用能行气活血、行气解郁。而针刺具有改善局部血流、抗炎效果显著等特点，与加味四物汤配合使用，能明显改善AM症状，促进疾病转归。