不可忽视的骨质疏松症

前段时间，王奶奶在家弯腰捡东西后出现了难以忍受的腰痛，来院检查后被确诊为重度骨质疏松且伴腰椎压缩性的骨折。王奶奶很纳闷：“我就弯个腰，也没有跌倒，怎么就骨折了？”医生给她做了详细解答，骨质疏松在老年人群中属于高发疾病，但是症状不典型，容易被忽视，所以骨质疏松被称为“沉默的杀手”。骨质疏松会让骨头“变脆”，易发生骨折，只有经过详细检查才能确诊。经过医生的讲解，王奶奶豁然开朗，平时她就有腰背疼痛、身体乏力的表现，但自己没有重视，才导致今天这样严重的后果。

骨质疏松，严重威胁老年健康的疾病

骨质疏松是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。疼痛、脊柱变形和脆性骨折（指受到轻微创伤或日常活动即发生的骨折）是骨质疏松症的典型临床表现，严重的打个喷嚏、弯个腰都会导致骨折，严重影响生活质量，约有50%骨质疏松症患者早期无明显症状。

骨质疏松常好发于年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、运动缺乏、钙摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经、患有糖尿病等疾病、长期使用影响骨代谢的药物等人群。

目前，临床采用骨密度测定作为骨质疏松诊断的金标准。骨质疏松是一种可诊断、可治疗的疾病。即使是确诊的骨质疏松患者，在经过有效的药物治疗和健康管理后，也可以有较好的治疗效果并降低骨折的发生率。因此，做好骨质疏松的筛查诊断工作，就能早发现、早诊断、早治疗。

骨质疏松可防可治

骨质疏松人群如合并急性骨折，应先予外科干预，待外科病情稳定后，再予内科综合治疗。内科综合治疗包括基础治疗、抗骨质疏松药物治疗、中医中药治疗、物理治疗、营养康复治疗。除系统治疗，骨质疏松患者尤应重视日常养护。

1.调整生活方式：加强营养，均衡膳食，饮食上须做到膳食多样化。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，包括谷薯类、 蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。保证奶及奶制品摄入，摄入量相当于每天液态奶约300毫升为宜，戒烟、限酒，避免过量饮用浓茶、咖啡和碳酸饮料。

2.充足日照：每日暴露日晒15—30分钟，帮助维生素D的合成和吸收。

3.规律运动：建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，除了快走、慢跑、骑自行车等有氧运动外，还可以借助弹力带、哑铃进行抗阻训练，保持身体平衡、稳定、协调、柔韧性等。

4.补充维持骨健康的钙剂和维生素D：成人每日钙推荐摄入量为800毫克，老年人每日钙推荐摄入量为1000—1200毫克；骨质疏松患者推荐维生素D摄入量为每天800—1200国际单位，可耐受最高摄入量为每天2000国际单位。

5.服用抗骨质疏松药物治疗：明确适应证后，骨质疏松症状严重者可选择双膦酸盐类药物，如口服制剂阿仑膦酸钠（每周口服1次）、静脉制剂唑来膦酸（每年静脉滴注1次）；降钙素类，如鲑降钙素（肌内注射）；地舒单抗（每半年一次，皮下注射）等抗骨质疏松治疗的药物。服用药物治疗时应根据医嘱、按疗程用药。

6.中医药治疗：中药治疗骨质疏松症多以改善症状为主，能改善本病证候的，且药物有效成分较明确的中成药主要包括骨碎补总黄酮、淫羊藿苷和人工虎骨粉。

7.物理治疗：

（1）骨质疏松治疗仪：可以调节骨代谢、减少骨量丢失、提高骨密度，快速减轻骨质疏松引起的腰背、腿部疼痛。每年1—2个治疗周期，每个周期共30次，10次为1个疗程。

（2）高能红外治疗技术：用于对深部疼痛和炎症的治疗，能改善血液循环，促进组织修复与再生，消除肿胀，加速创面愈合，改善疼痛。每天照射1—2次，每次15—20分钟；1周为1个疗程，一般治疗2—4个疗程为佳。

8.防跌倒健康教育：骨折是骨质疏松最严重的后果，而90%的骨折都是在跌倒后发生的，因而老年人务必要防跌倒。为防止跌倒，可对老年人的居住环境进行适老化改造，比如避免地面不平整，考虑安装地灯，卫生间墙面安装扶手，尽量采取坐浴等。对于服用降压、利尿药物的老人，起床应做到“3个30秒”，即先在床上躺30秒，再把双脚放在床下，在床沿边坐30秒，然后双脚落地站立30秒后走路，可避免体位性低血压引起跌倒。

总之，提高对骨质疏松的认知度，可让我们早发现、早治疗，为中老年人的骨骼健康保驾护航！

（编辑    王    幸）