痛风患者这么吃，兼顾美味和健康

有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说堪比生孩子的痛苦，这种痛叫作“痛风”。

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少，血尿酸增高引起组织损伤的一种代谢性疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的关节炎症、痛风石形式、间质性肾炎和尿酸肾结石，严重者可致关节强直或畸形及功能障碍。痛风的患病率和发病率逐年在升高，在多个发达国家已超过1%，尤其在北美和欧洲。相关分析显示，中国痛风的总体患病率已达1.1%，并逐渐呈现年轻化趋势，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。而这与我们的生活和饮食习惯脱不了关系。所以，如何科学地控制饮食，是每个痛风患者的必修课。

〇 保持理想体重，限制总热量

痛风是种“富贵病”，一般来说，痛风患者都有超重或肥胖的特点。一旦得了痛风，医生往往会叮嘱患者要“管住嘴，迈开腿”，通过饮食控制和体育运动来控制、减轻体重，这是药物治疗之外痛风治疗的另一个重要方面。

对于痛风患者，体重与高尿酸血症呈明显正相关，肥胖更是痛风的独立危险因素。预防痛风，首先要适当控制能量摄入，将体重控制在正常范围之内，即将体质指数（BMI）数值控制在18.5～23.9。应根据患者性别、年龄、身高、体重和身体活动等估计能量需求。在轻身体活动水平情况下（如学习、站岗），正常体重者每日给予每千克体重30～35千卡（1卡≈4.19焦）的能量，体重过低者每日给予每千克体重40千卡的能量，超重或肥胖者每日给予每千克体重30千卡的能量;在中等、高身体活动水平情况下（如搬运、施工等），正常体重者每日给予每千克体重40千卡能量，体重过低者每日给予每千克体重45～50千卡的能量，超重或肥胖者每日给予每千克体重35千卡的能量。

〇 健康生活方式

1.规律作息：少熬夜，减轻压力，可缓解过度劳累。过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少，诱发痛风。

2.多喝水：充足饮水有利于尿酸排出，预防尿酸性肾结石，延缓肾脏进行性损害。心肾功能正常的痛风患者，要足量补充体内水分，维持每日尿量2000～3000毫升。为了防止夜尿浓缩，痛风患者可在睡前或半夜适量饮水，确保尿量，预防尿路结石形成。饮水以普通开水为宜，还可喝一些脱脂奶和低热量酸奶，但要避免饮用含糖饮料。

3.酒、茶、咖啡最好别喝：酒精会干扰尿酸代谢，可增高血尿酸水平和痛风发作的风险，而且饮酒的量越大，痛风发生的风险越高，为了身体健康还是建议痛风患者禁酒。浓茶、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，也可能会诱使痛风急性发作，痛风患者应尽量避免饮用。

4.避免突然受冷：尤其是关节部位，低温可使体内尿酸盐更容易从体液中析出，沉积到关节等部位，从而诱发痛风发作。

5.禁止吸烟：吸烟或被动吸烟会增加高尿酸血症的发病风险，且吸烟能使血中一氧化碳浓度增高，从而造成血管内皮缺氧性损伤，增加患冠心病、肺源性心脏病、高血压病的风险。

〇 远离痛风，健康地吃

痛风患者发病常与摄入高嘌呤食物直接相关，仅靠药物而不注意饮食，痛风往往无法得到良好控制，控制饮食也是管理和治疗高尿酸血症和痛风的重要环节。

1.避免高嘌呤的食物：在痛风急性发作期，只能食用牛奶、鸡蛋、精制谷类及嘌呤低的蔬菜，禁止食用一切肉类及嘌呤含量高的食物。在痛风缓解期，采用正常膳食以维持理想体重，但应尽量避免食用动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤等，限量选用肉、鱼、禽类及海产品。

2.日常饮食搭配要均衡、合理：在痛风缓解期，患者应均衡摄入充足的营养，限制动物内脏和海鲜的摄入，适当多吃乳制品及蛋类等富含优质蛋白质的食物，多吃富含维生素的蔬果。

（1）碳水化合物：碳水化合物是神经细胞、红细胞的主要能源物质，保证碳水化合物的摄入有利于维持神经系统的功能;高糖类膳食易于消化，有防止和减少酮体聚积的作用。但碳水化合物中的果糖被发现与痛风有关，蜂蜜、含糖饮料等含果糖较高的食物能增加尿酸生成，诱发痛风。因此，建议主要通过谷薯类食物，如米饭、面条、馒头等摄入碳水化合物。

（2）蛋白质：动物性食物所含的嘌呤一般比植物性食物高，奶类和蛋类属于嘌呤含量少的食物，且奶制品有助于尿酸排出，从而降低痛风发病风险，建议蛋白质来源以奶制品、蛋类和大豆及其制品为主。

（3）脂肪：高脂饮食容易导致能量过剩引起痛风，宜以低脂膳食为主，脂肪供能不超过全天总能量的25%。脂肪主要来源于动物的脂肪组织、肉类及植物油。建议以后者为主，以限制饱和脂肪酸的摄入。

（4）维生素：维生素能够促进体内的有氧代谢，发挥抗氧化作用，还可促进红细胞生成。有研究显示，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素，为此应在膳食中多搭配奶类、蛋类和蔬菜，必要时可服用复合维生素制剂。但须注意，大剂量维生素B1、维生素B2会干扰尿酸的排泄，维生素C可降低秋水仙碱的镇痛效果。所以，不可长期大量补充。

水果有助于增加尿酸排泄，降低痛风发病风险，但摄入果糖含量高的水果（如桂圆、荔枝、香蕉等）也不利于痛风预防。

（5）矿物质：痛风患者应适当补钾、铁、钙等营养素，限制钠的摄入量。痛风患者常伴有高血压，尿钠增加与尿酸结合为尿酸钠，易造成肾脏损害，故宜采用少盐饮食。

〇 坚持运动，缓解关节疼痛

痛风缓解期进行适当的身体活动，可增加肌肉比例，减少脂肪，减轻体重，增强抵抗力，预防痛风的发作。还可促使骨骼肌毛细血管增多，增强组织对葡萄糖的摄取能力，有利于骨骼肌的有氧代谢。

1.运动强度：运动并不是越多越好，须量力而行。运动量可循序渐进，逐渐增加强度，一般以中等强度运动为宜，微汗、心跳略加快即可，避免剧烈运动或运动量过大，一般不建议长期剧烈运动，以免使尿酸生成增多，同时增加关节损伤风险。

2.运动类型：建议以慢跑、快走、散步或骑自行车等有氧运动为宜。无氧运动（短跑、举重、俯卧撑等）可使体内尿酸产生增加，排出减少，不利于痛风预防。运动后应及时补充适量白开水。

3.痛风发作期要暂停运动：运动锻炼应持之以恒，但当痛风发作时，即使是很轻微的关节炎也要暂时告别“运动生涯”。此时若不注意休息，盲目进行运动，会使痛风急性期的不良反应加剧，从而加重病情。等痛风发作好转后，可以选择低强度的运动开始进行锻炼。

〇 规范用药

痛风急性发作期，一般应在24小时内进行抗炎止痛治疗，有针对性地使用非甾体消炎药（如双氯芬酸、布洛芬等）、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量，但这些药不可长期服用。不可擅自使用抗生素。

对于痛风缓解期患者来说，即使关节不痛，也应长期服降尿酸药（如别嘌醇、丙磺舒等）以控制尿酸水平，避免痛风反复发作并由急性转化为慢性。降尿酸药的副作用远远低于高尿酸对身体的损伤。

应根据个人情况制订最适合的药物治疗方案，并根据病情的不断变化来调整用药。建议平常从小剂量开始服降尿酸药并逐渐增加，使尿酸逐渐降低并维持低水平，然后逐渐减量，以最小维持量保持长期服药和治疗。

（编辑    王    幸）