清热除湿化瘀汤治疗急性痛风性关节炎

作者: 李欢 梁波

梁万发,四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授,成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年,现撷取其治疗急性痛风性关节炎清热除湿化瘀汤一则,以飨读者。

组成:苍术10~20克,盐黄柏10~20克,薏苡仁20~30克,川牛膝10~15克,土茯苓20~30克,萆薢10~15克,生大黄3~5克,羌活10~15克,独活10~15克,威灵仙10~20克,木防己10~15克,山慈菇10克,制乳香5克,制没药5克,生甘草5~10克。

功效:清热除湿,祛风通络,化瘀止痛。

主治:急性痛风性关节炎之下肢膝踝关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨间关节等红肿热痛。下肢痿软沉重,口干口苦,舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。

用法:水煎服,每日1剂,分3次温服。

方解:本方是在四妙丸的基础上加味而成的。其中,四妙丸出自清代张秉成《成方便读》。方中盐黄柏味苦、性寒,归肾经、膀胱经,善清下焦湿热,具有清热燥湿、滋阴降火的功效,可用于治疗湿热痹、痿躄、蹩躄之足膝肿痛、酸软无力;苍术味苦、辛,性温,归脾、胃二经,具有燥湿健脾、祛风胜湿的功效,其辛香燥烈,走而不守,能解肌表而发汗,健脾胃以燥湿邪;薏苡仁味甘淡而性凉,归脾、肺、胃经,具有健脾利湿、清热排脓、舒筋除痹、利水消肿的功效;川牛膝味辛、性温,归心、肝经,具有活血止痛、通经活络、引血下行的功效。四药妙配,常用来治疗湿热痹阻引起的关节红肿热痛、下肢酸软胀痛等,共为君药。

土茯苓,味甘淡、性平,归肝、胃经,具有利湿排酸、通利关节的功效;萆薢利湿祛浊、通络止痛;生大黄清热解毒、通里攻下泄浊,以除湿浊尿酸,使酸毒从便而去;威灵仙通行十二经络,祛风湿、通经络、利关节,泄肌肉关节的尿酸湿浊于体外;防己祛风除浊、利水消肿;羌活、独活解表散寒、祛风止痛、通达肌表膜腠,使尿酸从肌表随汗而出。七药合用,一使湿浊尿酸从大便而出,二使湿浊尿酸从小便而走,三使湿浊尿酸从肌表膜腠随汗而出,共为臣药。制乳香、制没药活血化瘀止痛,山慈菇清热解毒、化痰散结,共为佐药。生甘草味甘、性温,调和诸药之凉,解诸药之偏,和诸药之性,故为使药。此方已用二十余年,屡用屡效。

(温馨提示:以上方剂应在医师指导下应用。)

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