出现这些症状 警惕“肉毒毒素”中毒

作者: 徐莹莹

爱美之心人皆有之,然而,有些人变美不成,反倒中毒住院。

30岁吴女士1周前在美容机构面部注射具体品牌不详的肉毒毒素100单位,出现头晕、双眼复视,后又出现吞咽困难、言语不清,自觉四肢乏力、步态不稳,直至胸闷难受来医院急诊室就诊,被诊断为“肉毒毒素中毒”,入住神经内科。予以胃管置入、吸氧、药物治疗等,患者吞咽困难及胸闷症状好转后出院。

什么是肉毒毒素?

肉毒毒素是一种由肉毒梭状芽孢杆菌分泌的蛋白质类外毒素,已知有A、B、C1、C2、D、E、F、G共8种类型,目前应用于临床的是A型和B型,在我国正规上市的只有A型。

肉毒毒素能够识别并与神经末梢突触前膜特异性受体结合,阻断神经突触前膜乙酰胆碱释放从而影响神经递质传递,最终导致肌肉失去神经支配。

肉毒毒素作为药品,在它的运输、储存注射量、注射机构和注射医师方面都有严格的要求,任何一个环节存在不规范都有可能导致肉毒毒素中毒。

肉毒毒素中毒典型症状

非靶肌肉麻痹

注射性肉毒毒素中毒以全身非靶肌肉麻痹症状为特征表现,常见的有眼部症状(包括上睑下垂和眼球活动异常,严重者可出现复视和视物模糊)、口咽喉部症状(包括吞咽困难、言语障碍等)、四肢乏力症状和呼吸肌症状(包括胸闷、气促、呼吸困难等)。

系统反应

常见有头晕、头痛、鼻咽炎、感冒样症状、皮疹、全身不适、疲倦、乏力。这些症状有的源于过敏反应。

副交感神经症状

眼干、口干是注射性肉毒毒素中毒的常见症状,患者中可出现一过性心慌、心电图ST段轻度改变、心率增快、血压下降、排便次数减少和排尿迟缓等症状。

中毒有“解药”吗?

目前,抗肉毒毒素血清是唯一的特效“解药”,需要正规医院专业医生使用。

轻度中毒患者可门诊治疗并密切随访,中、重度中毒患者应尽早住院治疗,尽早予以肉毒抗毒血清,必要时须安置胃管肠内营养,重度患者应尽早辅助呼吸。

肉毒毒素治疗禁忌证

肉毒毒素在医疗美容备受关注,在神经系统疾病的治疗上也成效显著。目前的研究及临床经验显示,除了用于除皱等美容治疗,A型肉毒毒素还可以用于面肌痉挛、局限性肌张力障碍(眼睑痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛等)、头颈部震颤、上肢震颤、慢性偏头痛、局部神经病理性疼痛、重度流涎、三叉神经痛及抑郁症等疾病。但以下这些情况,不宜使用肉毒毒素:

患有神经肌肉疾病者,如重症肌无力、先天性上睑下垂、运动神经元病等,注射肉毒毒素可能加重肌肉接头异常,诱发肌无力症状。

2周内使用过与肉毒毒素有相互作用的药物者,如氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星等)、青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等。

过敏体质及对肉毒毒素及赋形剂成分(白蛋白、明胶、右旋糖酐)过敏者。

凡发热、急性传染病,如感冒、腹泻,以及注射局部存在感染病灶者应缓用,有严重心、肝、肺、肾等脏器疾病,以及有活动性肺结核、血液病、结缔组织病、凝血功能障碍的患者和12岁以下儿童应慎用。

体质非常瘦弱者、孕妇、哺乳期女性不宜注射。

1周内有大量饮酒史者,不宜注射。

肉毒毒素治疗后的注意事项

个别患者注射部位的皮肤会出现轻微红肿,一般几小时后消退,少数患者个别注射点有轻微於血,1周左右会吸收消退。

每天口服常规剂量阿司匹林100毫克或氯吡格雷75毫克,高血压患者,注射点易出血,需延长止血压迫时间数秒。

注射后候诊区休息30分钟,无不适再离开医院。

注射后24小时内注射部位不要沾水,不要使用化妆品,避免感染。

如出现眼睑闭合不全、眼睛干涩等情况可以用抗生素眼药水滴眼,缓解干涩,预防眼部感染,一般2周左右逐渐恢复。

注射后1周内禁食辛辣、海鲜食物,忌烟酒。

药物注射后在1~2周逐渐起效,请耐心等待药物起效。

肉毒毒素疗效一般维持4~6个月,再次注射建议间隔3个月以上,过频注射容易产生抗体,降低疗效。

注意:肉毒毒素的使用,务必是正规来源的产品,务必是正规的医疗机构,务必是专业的执业医生,务必是谨慎的注射技法,务必是合适的剂量,缺一不可。

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