赵绍琴软肝缩脾方治疗早期肝硬化

赵绍琴教授，1917—2001年，祖籍浙江绍兴，三世清太医院御医。幼承家学，精研医经，自1934年即悬壶于北京；后又受业于御医瞿文楼、韩一斋和汪逢春诸先生，尽得三家真传；曾任北京中医药大学终身教授，温病专业研究生导师。临床经验丰富，详于辨证、精于用药，擅治温热病和内科疑难病。现将其验方软肝缩脾方分享如下，以飨读者。

组成：柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲20克，生牡蛎20克，生大黄1克，焦三仙各10克。

功效：行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。

主治：早期肝硬化。临床多用于肝炎晚期，表现为胁痛、腹胀、癥瘕、舌质有瘀斑、苔白、脉弦涩等，证属气滞血瘀者。

用法：水煎服，每日1剂。或倍量研末蜜丸，重10克，每日2次，每次1丸。

方解：方中柴胡疏肝理气开结；黄芩苦寒清热、利胆，与柴胡配伍擅解肝胆郁热；蝉衣、白僵蚕、片姜黄、生大黄为清；水红花子活血利水，除血滞、化水湿；焦三仙消积导滞，开胃增食；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结、消癥瘕。诸药合用共奏行气、开郁、活血、利水、软肝缩脾之功效。

加减：肝功能异常，舌苔黄腻有湿热征象者加茵陈30克、土茯苓30克；胸胁不适，善叹息，脉沉而滞，气郁明显者加佛手10克、香附10克；脘痞厌食、呕恶、苔白腻，湿阻中焦者加藿香10克、佩兰10克、姜半夏10克；心烦易怒，舌红起刺，火郁证显者加黄连6克、胆草3克、丹皮10克；形体消瘦，神疲乏力，脉弱，气虚明显者加太子参6克、白术10克；血虚者加阿胶10克、当归10克；中阳不足，畏寒肢冷者加干姜3克、吴茱萸3克；舌质红绛，苔少且干，肝肾阴亏者加生地20克、枸杞子10克、女贞子10克。

按语：肝硬化早期，临床表现颇复杂，但总以肝脾肿大之邪实为主。治疗时不应因正虚而纯用补剂，否则痰瘀胶结更甚；也不可因邪实而攻伐太过，伤正气，与病无益。不可速决，只宜缓图。赵老方用升降散既别出心裁，又符合本病病机，且无伤正之弊。另外，僵蚕、大黄又有推陈致新、祛浊升清之功效，对于肝硬化的恢复大有益处。《神家本草经》谓大黄“下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）