抗磷脂综合征 孕妇要警惕

妊娠是发生血栓的高危因素，而妊娠合并抗磷脂综合征更增加了血栓发生的概率。

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，是以妊娠并发症和/或血栓形成为主要特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂抗体阳性的一组综合征。这些抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β₂糖蛋白Ⅰ抗体等。它们会破坏身体的凝血、抗凝及纤溶系统平衡，导致母体以及胎盘血管内血栓形成，影响母儿健康，进而引发一系列问题。

血栓固然可怕，但也是可防可控的，孕妇也不必过于惊慌，只要做到以下几点，血栓形成的概率就会大大降低。

一、生活方式调整

（一）动起来

1.适量全身运动

适当运动对于孕期预防血栓至关重要。坚持每天至少活动30分钟，在没有运动禁忌的情况下，孕妇可以选择散步、游泳、孕妇瑜伽等运动方式。散步是一种简单而安全的运动，可分多次进行。游泳能减轻身体重量对关节的压力，同时锻炼全身肌肉，但要注意游泳池的卫生和安全。孕妇瑜伽可以帮助孕妇增强肌肉力量，改善身体柔韧性，促进血液循环。当身体微微发汗时，就已经达到锻炼效果了。这样可以促进静脉血液的回流，减少静脉血液在下肢的淤滞，从而有效地预防下肢静脉血栓。

2.抬高下肢

坐着或卧床时，可适当抬高肢体30°～60°，促进肢体血液自然回流。

3.踝泵运动

通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促使小腿肌肉运动收缩，以促进下肢的血液循环和淋巴回流，预防血栓的形成。

◎屈伸动作：躺或坐着，大腿放松，下肢伸展，缓缓全力勾起脚尖，至最大限度时保持10秒，然后脚尖缓缓下压绷脚，至最大限度时保持10秒，然后放松，为一组动作。反复进行，在不引起疼痛的前提下不限次数进行，越多越好。最好每小时练习5分钟，一天练5～8次。

◎绕环动作：下肢伸展，以踝关节为中心，脚趾做360°绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环动作可以使更多的下肢肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。

4.足尖运动

站立或坐着，将双脚脚尖着地，尽量与脚踝保持水平，以脚尖为支点带动足部向后上下移动10～15次。

5.足跟运动

站立或坐着，将双足跟着地，尽量贴近足踝，以足跟为支点带动足部上下运动。

6.按摩小腿肚

小腿自然弯曲，用手轻轻按摩小腿肚10～15次，可有效促进下肢血液循环。

（二）合理饮食

保持均衡的饮食结构有助于降低血液黏稠度。增加富含膳食纤维的食物摄入，如全麦面包、糙米、新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以促进肠蠕动，减少便秘的发生，因为便秘时用力排便会增加腹压，影响下肢静脉回流。同时，要控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，避免血液中脂质成分过高。把握好食物量与身体活动量的平衡，管好体重。生活规律，安排合理的餐次。建议吃早餐。不吃早餐的人，血小板更易黏附聚集，容易形成血栓。此外，要保证每天饮水1500～2000毫升，充足的水分可以稀释血液，预防血液过于黏稠。

（三）体位管理

避免长时间站立或久坐，孕妇应每隔一段时间（45～60分钟）就改变一下姿势。如果需要长时间坐着，可以在脚下垫一个小凳子，抬高下肢，促进血液回流。睡眠时，建议采用左侧卧位，这样可以减轻子宫对下肢静脉的压迫，改善下肢静脉回流情况。

二、物理预防法

（一）医用弹力袜

医用弹力袜是一种有效的物理预防血栓工具。它通过对腿部不同部位施加不同的压力，形成从足踝到大腿的压力梯度，促进下肢静脉血液回流，减轻下肢静脉淤血。孕妇可在医生的指导下选择合适的弹力袜（循序减压弹力袜），并在孕期尤其是孕晚期穿着。

如何选择合适的弹力袜：

1.弹力袜的压力分类

一级压力（15～30毫米汞柱）：适用于初期静脉曲张、血栓高发人群及其保健预防。

二级压力（30～40毫米汞柱）：适用于下肢有明显的静脉曲张并伴有腿部不适感的患者，深静脉血栓形成后综合征患者。

三级压力（40～50毫米汞柱）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿患者。

2.根据病变部位选择弹力袜的长度

小腿袜（膝下）、大腿袜（及大腿）、连裤袜（及腰部）。

3.确定合适的号型

弹力袜分为小号（S）、中号（M）、大号（L）、加大号（XL）、特大号（XXL）。

三个主要尺寸（单位：厘米）：足踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长。要根据穿者的身高、体重选择号码。

（二）间歇性空气压力泵

这种设备通过周期性地对下肢进行充气和放气，模拟肌肉的收缩和舒张，促进下肢静脉血液流动，防止血液淤滞。对于有高危因素或长期卧床的孕妇，这是一种很好的预防措施。

三、药物预防

对于存在高危因素，如高龄、肥胖、多胎妊娠、有血栓病史或易栓症、抗磷脂抗体阳性等的孕妇，医生可能会根据具体情况考虑使用药物进行预防性抗凝治疗。

四、加强监测

孕期定期产检，加强监护，医生会根据具体情况，随访凝血相关指标及监测胎儿情况，以便及时调整治疗方案。