更年期尿路感染之防控

更年期是女性一生中被称为“多事之秋”的阶段，通常在45～55岁。此时卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，一系列生理变化会给女性的身体带来诸多影响，其中尿路感染的风险显著增加。了解更年期女性尿路感染的相关知识，有助于做好预防和治疗工作，提升生活质量。

为什么更年期女性易患尿路感染？

1.雌激素水平降低

雌激素对女性泌尿系统起着关键的保护作用。当雌激素水平下降时，尿道黏膜中的胶原蛋白和弹性纤维合成减少，黏膜细胞的代谢和更新也受到影响，从而导致尿道黏膜变薄、干燥，局部抵抗力减弱，使得细菌更容易侵入和繁殖，从而引发尿路感染。

2.尿道结构与功能变化

随着年龄的增长，尿道肌肉逐渐松弛，膀胱的收缩功能也可能受到影响，在排小便过程中，没法将尿液彻底排空，从而使一部分尿液滞留在膀胱内，残余尿量增多。残余尿就像一个细菌培养皿，为细菌滋生提供了有利条件，增加了感染的概率。

3.免疫功能下降

更年期女性身体的整体免疫功能会有所下降，免疫系统抵御外界病菌入侵的能力变弱，一旦细菌进入泌尿系统，就更容易引发感染且感染后恢复相对较慢。

尿路感染的常见症状有哪些？

1.尿频、尿急、尿痛

这是尿路感染最典型的症状，患者会频繁地感到尿意，有迫不及待想要排小便的感觉，但每次尿量可能并不多，排小便时还会出现尿道灼热感、刺痛感，严重时甚至会有排尿困难。

2.下腹部疼痛

炎症刺激膀胱或尿道周围组织，可引起下腹部疼痛或坠胀不适，疼痛程度因人而异。

3.尿液异常

尿液可能变得浑浊，有异味，严重时可出现血尿，即尿液中含有红细胞，颜色呈粉红色、红色或茶色。

4.发热、寒战

如果尿路感染未得到及时控制，细菌可能逆行向上感染肾脏，引发肾盂肾炎，此时患者可能会出现发热、寒战、乏力、腰部酸痛等全身症状，体温可高达 38℃甚至更高。

如何治疗尿路感染？

1.一般治疗

对症状较轻的尿路感染，通过多饮水（达到自行冲洗膀胱的自净作用），多休息，保证充足睡眠，避免劳累等，部分患者可自行缓解。

2.药物治疗

对于症状明显或一般治疗无效的患者，需要使用抗生素进行治疗。医生会根据患者的病情、症状以及尿液细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素。常用的抗生素有呋喃妥因、诺氟沙星、左氧氟沙星等。一般用药疗程为3～7天，对于肾盂肾炎患者，疗程可能需要延长至 10天以上。在使用抗生素治疗期间，务必严格按照医嘱按时按量服药，不可自行增减药量或停药，以免影响治疗效果。

3.中医中药治疗

如三金片、热淋清颗粒等，具有利湿通淋、清热解毒、益肾补虚的作用，可辅助治疗尿路感染，缓解症状。此外，艾灸等中医外治疗法对于改善尿频、尿急等症状也有一定的效果，但需要在专业中医师的指导下进行。

预防措施有哪些？

1.保持充足水分摄入

多喝水，通过增加尿量，可以将泌尿系统中的细菌、炎症代谢产物等有害物质冲洗出去，减少细菌在尿道内的停留时间，降低感染风险。建议每天饮用1500～2000毫升水，以白开水或淡茶水为宜，避免过多饮用含糖饮料和咖啡。

2.注意个人卫生

保持外阴清洁干燥，每天用温开水清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道口。勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，并注意经期卫生，及时更换卫生巾。

外阴清洗注意事项：①准备专用的清洁盆，不要与洗脚盆等混用，以避免交叉感染。②使用干净、柔软的毛巾或一次性棉质柔巾。③水温要适宜，一般控制在37～40℃。④洗净双手，防止手上的细菌污染外阴。⑤按照从前向后的顺序清洗，动作要轻柔，注意褶皱处也要仔细清洗，不要用力拉扯皮肤。注意水流不要直接冲向阴道内部，以免破坏阴道内的正常菌群平衡。清洗后，要更换毛巾或使用毛巾的不同部位再擦拭外阴其他部位，防止肛门处的细菌污染外阴。

3.雌激素替代治疗

对于更年期症状明显且无雌激素禁忌证的女性，在医生的评估和指导下，可以考虑适当的雌激素替代治疗，有助于改善尿道黏膜状况，增强局部抵抗力。长期、大剂量使用雌激素可能会增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。对于有子宫内膜癌或乳腺癌家族史的患者，在使用雌激素替代治疗时需要更加谨慎。所以必须严格遵循医生的建议，定期进行相关检查。

4.避免憋尿

养成定时排小便的习惯，有尿意时应及时排空膀胱，避免憋尿导致膀胱过度充盈，尿液反流，增加感染机会。

5.增强免疫力

保持健康的生活方式，均衡饮食，合理摄取富含维生素C、维生素E的新鲜蔬菜、水果以及含锌元素等营养成分的食物，有助于增强免疫力。适度运动，保证充足的睡眠，也对维持身体良好的免疫功能至关重要。

6.性生活注意事项

性生活前后双方都应清洗外生殖器，性生活后及时排尿，有助于预防尿路感染。对于性生活频繁或有反复尿路感染病史的女性，可以在性生活后口服一次小剂量抗生素进行预防，但需在医生指导下使用。