李寿山治疗慢性肾小球肾炎验方

李寿山（1922—2013），字岳东。2003年获中华中医药学会“最高成就奖”和终身理事称号。李老在近70年的临床中，创拟萎缩性胃炎从“痞”论治，消化性溃疡从“痈”论治，慢性结肠炎从“痢”论治的独具特色的辨证思路，倡导调理脾胃治疗内科疑难杂症。现将其治疗慢性肾小球肾炎验方——清化益肾汤分享如下，以飨读者。

组成：生黄芪30～50克，白术10～15克，当归10～15克，丹参15～30克，冬葵子30～50克，土茯苓30～50克，益母草30～50克，益智仁 15～20克，浙贝母10～15克，白茅根30～50克。

功能：益气化瘀，清利湿热。

主治：慢性肾小球肾炎。症见水肿时重时轻，时起时伏，或始终水肿不明显，腰痛倦怠，或无明显症状，舌质偏淡，或有紫气痰点，面色无华，脉沉细或弦。尿常规检查有蛋白、管型、红白细胞等，或有血压高、贫血、胆固醇与类脂质高等。中医辨证属于脾肾亏虚，气阴两虚或阴阳俱虚而兼夹湿邪血瘀之水肿、肾劳证者。

用法：文火久煎，分温两服。有水肿者，少盐饮食。

方解：方中生黄芪、白术补气健脾助运以扶正，气虚甚者宜量大；生黄芪配当归、丹参增强益气养血化瘀之功，使瘀消而不伤正；冬葵子、土茯苓、浙贝母、白茅根清热解毒利湿，为祛邪之主药，量宜大，有生黄芪、当归之助，使湿去而不伤阴，可放心大胆用之；益母草活血化瘀而利尿，且有降血压之效，对血瘀湿盛水肿甚者可用至60～100克无妨；益智仁温肾摄精以固肾气治本。诸药共奏益气化瘀、清利湿热之效。

加减：尿少、水肿明显者加石苇、车前草；有胸水、腹水者另用蟋蟀7只，蝼蛄7只，研细末，分2次服，酌加黑白丑；有血尿者加琥珀、小蓟；瘀血明显，舌有紫气瘀点，或舌下络脉淡紫粗长，水肿难消者加红花、水蛭粉（每次1克吞服）；面色<D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tif>白，短气者加人参（或党参、太子参）；头眩烦热，口干不多饮，舌质偏红者加生地、女贞子；舌质偏淡者加熟地、枸杞子；背寒怕冷、便溏、面色<D：＼bhq＼保健＼保健2025年4下＼白光.tif>白、血压偏高者加怀牛膝、苦丁茶；食少难消者加谷麦芽、鸡内金；尿蛋白久不消失者加芡实、金樱子、鱼鳔粉（每次2克吞服）；遇新感而有表证者选加麻黄、生石膏，或金银花、连翘、板蓝根；曾用激素者加菟丝子、鹿角霜，待病情缓解后渐停使用激素。

按语：本方系由《金匮要略》防己黄芪汤、葵花茯苓散、当归贝母苦参丸等化裁组成。

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）