安全“童”行“救”在身边

儿童是祖国的花朵，承载着国家的未来和家庭的希望。但一次不经意的意外伤害，可能带来的是无尽的苦恼和终生的遗憾。在孩子的成长过程中，意外伤害已成为儿童死亡的首位原因，也是儿童致残的重要因素。据统计，14岁以下儿童意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1%，其中5岁以下儿童主要死亡原因依次是意外窒息、中毒、溺水等。

儿童意外伤害给家庭和社会带来沉重的经济负担，还可造成儿童身心发育障碍。普及社会大众儿童急救医学知识，建立规范、高效、迅捷、上下联动的小儿急救医疗网络，最大限度地提高儿童意外伤害后的救治成功率，减少儿童家庭的经济压力和身心负担，是每位医务工作者的责任。本文将带您全面了解儿童常见的意外伤害事件，教会您科学判断、安全施救，为儿童安全保驾护航。

儿童窒息急救篇

案例：牛牛，5岁，一个活泼好动的孩子，每次吃饭时都在饭桌上打闹嬉戏，妈妈要追着喂饭。一天，牛牛因为爸爸没买玩具而哭闹不已。妈妈为了安抚其情绪，随手塞了一颗硬糖到孩子嘴里，没想到糖果卡在喉咙里。小宝贝顿时满脸通红，拼命挣扎。“哎呀，这可怎么办呀？”爸爸和妈妈都慌了神，一边打“120”急救电话一边用手去抠。等“120”医生赶到时，牛牛已处于昏迷状态，情况十分危急！接诊医生迅速对牛牛进行了初步判断，确认为小儿窒息，立即实施心肺复苏、气管插管等急救措施，最终糖果被取出，但是因窒息缺氧时间过长，牛牛最终处于植物人状态，结果让人心疼不已！

什么是儿童窒息？

儿童窒息是指儿童的气道被异物阻塞，造成无法正常呼吸，吸气时呼吸困难，不及时解除梗阻会很快发生低氧、高碳酸血症和脑损伤等，最后导致心动过缓、心搏骤停而危及生命。根据窒息发生的原因可将其分为两类：一类是吸入性窒息，另一类是阻塞性窒息。

引起儿童窒息的常见原因有哪些？

儿童特别是婴幼儿，他们往往对周围环境充满好奇，容易将手中的物品放入口中造成误吞（食物、小玩具或其他异物）、误吸（黏胶、塑料套）而导致气道受阻；部分家长喜欢把孩子包裹过紧，造成其口鼻部被遮挡，很可能会发生呛奶、吐奶等情况，从而引发窒息；呼吸道感染如痰液堵塞、哮喘发作也有致窒息风险。需要特别提醒的是：孩子吃饭时家长切勿逗笑或训斥，否则很容易使孩子情绪波动而发生呛咳窒息。

儿童窒息发生时的主要表现是什么？

突发的呛咳或喘气，声音嘶哑或发不出声，面色发青，掐住自己的喉咙或挥舞手臂，惊慌失措。

窒息的就地处理方法有哪些？

如孩子不小心在家中发生窒息，家长应保持冷静，第一时间拨打“120”急救电话。窒息的急救过程当中清理异物、保持呼吸道通畅是非常重要的。在等待“120”救援期间，家长可以尝试用下面3种方法诱导异物排出：推压腹部法、拍打背部法、环绕腹部法（海姆立克急救法）等。

1.推压腹部法

将孩子平卧，抢救者面对孩子，骑跨在孩子的髋部；抢救者用一手置于另一手上，将下面一手的掌根（小婴儿用两手指）放在孩子胸廓下脐上的腹部，快速冲击压迫孩子的腹部，重复此动作，直至异物排出。

2.拍打背部法

适用于新生儿和小婴儿。孩子脸朝下，头低于躯干。家长一手托孩子下颌支撑头颈部，另一手拍孩子背部。掌根放在背部两肩之间，用冲击力连续拍打后背5次以上，察看面色与呼吸。如果没有缓解，重复此动作直至救援人员到达。

3.海姆立克急救法

让孩子两腿分开，身体前倾。施救者站在孩子身后，一手握拳，顶住孩子脐上2横指的位置，用另一只手抓住拳头、快速向上冲击压迫孩子的腹部。重复以上的手法直到异物排出。如果是自救，也可以靠在固定的水平物体上，让物体的边缘压在上腹部，快速向上冲击。

儿童窒息的预防措施有哪些？

（1）小于4岁的孩子尽量避免喂太大的食物或水果，如爆米花、坚果、葡萄、西红柿、硬糖果、果冻等食物，可将食物切成小块；孩子吃东西时不要讲话或大笑。

（2）避免将笔套、硬币、纽扣电池、珠子、漏气的气球、玩具掉落的小部件给孩子玩耍，以免孩子误食而引起窒息。

（3）避免把绳子或围巾等绕在孩子的头颈处，去除衣服上的小饰品。窗帘的绳子应该捆好置于高处，避免孩子拉着绳子玩。

（4）母乳喂养时，保持婴儿头部高于身体，防止乳汁进入呼吸道。每次给婴儿喂奶后竖抱拍背，待其打嗝后再轻轻放下并侧卧。

（5）选用透气的枕头、床单、被套，避免宝宝在睡觉时不慎被闷住，宝宝翻身后，注意移走被褥、玩具、枕头等，以免堵塞呼吸道。

（6）将塑料袋放在宝宝拿不到的地方。

（7）家长要学习正确的急救技能。一旦孩子发生窒息，应能保持冷静并做出反应。

孩子窒息是一件让家长们非常担心的事情，但是如果掌握了预防窒息的常见方法，就可以有效避免此类事故的发生。一旦发生窒息，家长一定要及时采取正确的施救措施，有效保障孩子的安全。

儿童中毒急救篇

儿童中毒与周围环境密切相关，儿童常见的急性中毒包括食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、化学药品中毒等。

引起儿童中毒的常见途径有哪些？

（1）经消化道吸收中毒：此为最常见的中毒形式，发生率在90%以上。毒物进入消化道后经口腔黏膜、胃、小肠、结肠和直肠吸收，但小肠是主要的吸收部位。常见原因有食物中毒、药物误服、灭鼠药或杀虫剂中毒、有毒动植物中毒等。

（2）经皮肤接触中毒：小儿皮肤薄嫩，脂溶性毒物易于被吸收。毒物也可经毛孔到达毛囊，通过皮脂腺、汗腺吸收，常见于穿被农药污染的衣服、蜂刺、虫咬、动物咬伤等。

（3）经呼吸道吸入中毒：多见于吸入气态或挥发性毒物，由于肺泡表面积大，毛细血管丰富，进入的毒物会被迅速吸收，常见一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等。

（4）注入吸收中毒：多为误注射药物，如毒物或过量药物直接注入静脉，被机体迅速吸收。

（5）经创面吸收中毒：如创面用药不当，可经创面或创口吸收中毒。

儿童食物中毒的常见症状有哪些？

1.胃肠道症状

（1）恶心与呕吐：这是食物中毒最常见的初期症状，儿童可能会感到恶心并频繁呕吐。

（2）腹痛与腹泻：腹痛通常出现于上腹部或脐周，可能伴有腹泻、大便性状改变，如呈水样便、洗肉水样便或脓血便。

2.全身症状

（1）发热：食物中毒可能引起幼儿体温升高，出现发热症状。

（2）出汗与乏力：幼儿可能会出汗增多，并感到全身乏力、虚弱。

（3）头晕与胸闷：食物中毒还可能导致出现头晕、胸闷等不适感。

3.严重症状

（1）脱水与酸中毒：频繁呕吐和腹泻可能导致儿童体内水分和电解质大量丢失，进而引发脱水和酸中毒。

（2）休克与昏迷：在严重的情况下，食物中毒可能导致儿童出现血压下降、休克甚至昏迷等危及生命的症状。

儿童食物中毒的居家处理方法有哪些？

一旦出现上述症状，结合毒物接触史，如高度怀疑食物中毒，应立即采取以下措施：

（1）立即停止食用可疑食物，避免进一步摄入毒素。如果家中有温开水或者生理盐水，可以大量地饮用，然后通过刺激喉咙的方式进行催吐，催吐时避免用力过大造成出血等情况。

（2）及时就医：尽快将孩子送往医院接受治疗，以确保得到及时有效的救治。

特别提醒：幼儿食物中毒的症状可能因中毒原因和个体差异而有所不同。因此，在发现幼儿出现任何异常症状时，都应及时就医并保留可疑的食物送检。

儿童食物中毒的预防措施有哪些？

（1）保证食物的清洁和新鲜，防止食物在制作、储备、运输、出售过程中处理不当所致的细菌性食物中毒；腐败变质及过期的食品不能食用。

（2）生吃蔬菜、水果要洗净。教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物，如毒蘑菇、含氰果仁（苦杏仁、桃仁、李仁等）、白果仁等，尤其是家庭盆栽植物。

（3）家中常备的口服药物及日常使用的灭虫、灭蚊、灭鼠等剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方，使用时应充分考虑儿童的安全。

（4）家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及用法，变质、标签不清的药物切勿给儿童服用。

什么是儿童安全包装？

儿童安全包装是指为家庭中贮存的一定量的有毒有害物质（如杀虫剂、清洗剂等）而设计的具有保护儿童安全作用的包装。其结构能保证在合理的时间内为大部分儿童所难以开启，或难以取出内装物。

小儿急性食物中毒如何预防？

一是进行安全教育，加强看护；二是让家长了解预防中毒知识；三是加强剧毒物品的妥善保管，避免儿童接触。

儿童溺水急救篇

案例1：小明是一个活泼好动的孩子，他喜欢在家附近的小河边玩耍。一天，他和几个朋友一起来到河边玩，却不小心滑入了水中。由于水流湍急，小明很快就被冲走了。幸运的是，岸上的村民及时发现了他的情况，并迅速报警求助。最终，小明被救了上来，但已经昏迷不醒。经过医院全力抢救，小明终于脱离了生命危险。

案例2：2023年夏天，一名5岁儿童在游泳池里玩耍，突然小腿抽筋沉入水底，妈妈在泳池边玩手机没能及时发现。孩子后被救生员发现并从水中救出，但已经停止了呼吸。虽经持续进行心肺复苏，孩子的呼吸依然未能恢复，最终被“120”送往医院抢救后宣布死亡，家长悲痛欲绝。

这两个案例再次证明，溺水急救的及时性对挽救生命至关重要！

溺水是儿童和青少年意外死亡的主要原因之一。在溺水事件中，患者的呼吸道可能被水阻塞，导致窒息甚至心搏骤停。抢救溺水者的关键在于迅速恢复其呼吸道通畅和正常呼吸。

儿童溺水常见原因有哪些？

儿童溺水多发生于不会游泳、不慎入水及投水自杀者。以郊外游泳、洪涝灾害、翻船事故中多见，此外水上运动、潜水、意外等也是发生溺水的常见原因之一。

溺水对人体的危害有哪些？

当人淹没于水中时会本能屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），避免水进入呼吸道，保证心脏和大脑血液供应。由于缺氧不能坚持屏气，被迫进行深呼吸，使大量水分、淤泥、杂草等进入呼吸道和肺泡，堵塞气管，引起窒息。此时肺失去通气换气功能，加剧缺氧，导致严重的低氧血症、二氧化碳潴留和酸中毒等。

溺水的现场处置怎样做？

当发现有人溺水时要立刻大声呼喊，并拨打“120”电话。需要及时将溺水者从水中救出，同时注意自身安全，避免不慎落水，之后尽快进行上岸急救。

如何上岸急救？

上岸后立即评估溺水者的意识：先拍打溺水者的双肩，并大声呼喊；还要进行控水，将患者的面部朝下，身体伏在施救者腿上，拍打其背部，尽量将水控出；同时查看患者的呼吸和脉搏，用手触及颈动脉，即喉结旁两横指处，观察患者有无胸廓起伏，如果没有呼吸、心跳，立即进行心肺复苏。

（1）开放气道：先清除溺水者口鼻腔的污泥、杂草，保持呼吸道通畅。如果溺水者有呕吐，需要将其头偏向一侧，用手指或毛巾清除呕吐物。避免对颈部和脊柱造成伤害，尤其是在高度怀疑溺水者头部或颈部受伤的情况下。

（2）建立通气：保证周围空气流通，让溺水者得到氧气供给。用两指捏紧溺水者的鼻孔，口对口连续吹气2次。

（3）胸外按压：解开溺水者的衣领和腰带，手掌根部放在其两乳头连线中点，两手十指交叉、重叠，两臂垂直，用身体向下压5～6厘米后使胸廓充分回弹，每分钟不少于100次，直到急救人员到来，同时注意给溺水者保暖。

溺水急救中的注意事项有哪些？

在急救过程中，除掌握基本的急救技巧外，以下几点注意事项也极为重要：

（1）保持冷静：急救时必须保持冷静，以便准确判断溺水者的状况，采取正确的急救措施。

（2）避免二次伤害：在处理创伤时，避免搬动溺水者，除非处于极端危险的环境中，防止对脊柱等部位造成二次损伤。

（3）及时求助：急救的目的是为专业医疗救援赢得时间，不要忽视拨打急救电话的重要性。

当今社会，儿童的安全与健康始终是社会各界关注的焦点。由于儿童活泼好动、好奇心强且自我保护能力相对较弱，意外伤害时有发生；因此，普及儿童急救知识，提高家长及社会各界对儿童急救技能的知晓率，显得尤为重要。急救，不仅是对生命的守护，更是一份社会责任。希望每个人都能主动加入到急救知识的学习中来，为构建更安全、更健康的社会环境贡献力量。