与帕金森病打持久战

作者: 汪文娟

帕金森病,俗称“震颤麻痹”,是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病,因其不可治愈,常给患者及其家庭带来沉重的负担。帕金森病作为一种慢性进展性疾病,与之对抗是一场持久战,无论是躯体生理层面,还是精神心理层面,都考验着患者、家庭乃至整个社会。

初识帕金森病

68岁的李先生,近半年来明显感觉左侧肢体行动变得缓慢、乏力。原本简单的日常活动,如洗脸、扣扣子、穿衣服等精细动作,如今都需要花费很长的时间才能完成。与此同时,家人也察觉到李先生有时会出现左手抖动的情况。于是,他来到医院就诊。综合李先生的临床表现以及对多巴胺能药物的反应,最终他被诊断为帕金森病。

帕金森病的主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍以及睡眠障碍等。这些症状会严重影响患者的生活和工作,让患者运动迟缓以及起步、转身困难,仿佛被无形的绳索束缚,行动自由受到极大限制。更为棘手的是一旦患病,患者需要终身治疗。

病因与发病机制

帕金森病是第二大神经系统退行性疾病,其发病率随着年龄的增长而逐渐上升。主要原因是随着年龄增长,神经元的退化致使脑内多巴胺水平下降,进而影响运动控制中枢,最终引发帕金森病的各种症状。值得注意的是,尽管帕金森病在老年人中更为普遍,但近年来也有年轻患者确诊,这表明帕金森病并非老年人的专属疾病。

治疗方法与策略

面对帕金森病这一难题,如今的治疗理念已从单纯的药物治疗转变为科学的疾病管理。国内外最新理念倡导以药物治疗为基础,同时保持乐观的心态,辅以科学的护理和合理的康复锻炼,从而帮助患者回归正常生活,且不影响患者的寿命。

1.药物治疗

药物治疗是综合治疗的核心,也是首选方案。各种药物都是围绕如何补充多巴胺的,但药物种类繁多,相互作用复杂,需要专业的医生指导。在疾病早期,绝大多数患者对药物的耐受性良好,治疗效果显著,这一阶段被称为“蜜月期”。然而,蜜月期是有限的。许多患者在蜜月期过后,因担心药物副作用而擅自调整用药剂量,甚至停药。在此,需要提醒广大患者,足量、适量的联合用药对于治疗至关重要。调整用药剂量是一个漫长且需要耐心的过程,应遵循“细水长流,力求有效、长效”的原则。

2.手术治疗

植入深部脑起搏器术(DBS)对震颤、肌强直、运动迟缓等症状有着显著的改善效果,为药物治疗效果不佳的患者带来了希望,也被视为患者的第二个“蜜月期”。通过植入电极刺激脑内特定区域,DBS手术能够有效改善患者的运动症状,提高生活质量。不过,这个治疗并非适用于所有帕金森病患者,例如多巴胺反应不佳的患者,以及存在明显记忆障碍、幻觉、抑郁症状、痴呆的患者,均不适合接受DBS治疗。

日常生活中的应对措施

1.防跌倒策略与环境优化

帕金森病患者因平衡功能受损和步态不稳,跌倒风险较高。为减少跌倒,家属应在家中关键位置安装扶手和防滑地垫,尤其是在浴室、楼梯等易滑区域。同时,调整居家环境,保持房间整洁、宽敞,避免杂物堆积。对于曾跌倒的患者,家属应鼓励其在安全条件下适度活动,避免因恐惧而减少运动,导致步态和平衡功能进一步恶化。

2.运动与康复锻炼

适度的运动对帕金森病患者至关重要。长期坚持太极拳、八段锦等低强度运动,可以改善平衡能力和灵活性,降低跌倒风险。此外,患者应学会正确的活动方式,如变换体位时做到稳和慢,尤其是转身时小步伐、小角度缓慢转移身体,调整方向后再迈步。运动强度应因人而异,每次30~60分钟,每天1~2次。年老体弱或合并慢性病患者,运动时间不宜过长,出现不适应立即停止并就医。

3.饮食与营养管理

合理饮食对帕金森病患者的健康至关重要。由于疾病可能导致食欲不振,家属应帮助患者培养饮食兴趣,通过翻新饭菜花样、注重色香味,在保证营养均衡的前提下,选择患者喜爱的食物。建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果和全谷物,以预防便秘。同时,避免高脂肪、高糖分的食物,以免影响药物吸收和整体健康。

4.心理支持与情绪调节

帕金森病患者常因误解疾病而情绪低落、焦虑、抑郁。家属应密切关注患者情绪变化,给予体贴和关心,多鼓励、倾听、交流,少责备,帮助患者释放情绪。同时,鼓励患者保持兴趣爱好,建立积极的生活方式,规律作息,共同应对疾病挑战。必要时,可寻求专业心理咨询或加入患者支持小组,获得更多情感支持。

5.规律用药与定期随访

帕金森病患者需要严格遵医嘱用药,不可擅自调整剂量或停药。家属应帮助患者建立用药提醒机制,确保按时服药。同时,定期到医院随访,及时调整治疗方案,监测病情变化。

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