结核病 擅自停药要不得

一天，26岁的贵州女孩小谭行走时突然双腿无力跪倒在地，随后完全无法站立。家人带她辗转多家医院就医未能查明病因，后转诊到长沙市中心医院神经内科，医生详细询问病史，从她患肺结核的病史中发现了端倪。

早在2024年1月，小谭被确诊为肺结核合并结核性脑膜炎，需接受18个月的规范抗结核治疗。然而，服药不到6个月，小谭自觉症状消失便擅自停药，没想到半年后，下肢竟然瘫痪了。经检查发现，她的肺部、脑部布满粟粒状结节，脊髓膜严重受累，导致她下肢瘫痪。由于不规范用药，还出现结核菌耐药。明确诊断后，小谭转入该院肺结核一科治疗。肺结核一科主任医师夏莹表示，结核菌在治疗中会进入“休眠状态”，症状消失不代表病菌被彻底清除。擅自停药如同“放虎归山”，残留的结核菌可能引发更凶险的结核病复发，甚至产生耐药性。

夏莹医师团队在明确诊断后，联合药剂师、康复治疗师，为小谭量身定制精准治疗方案。经过3个月的联合治疗与科学康复，目前，小谭的双腿肌肉力量逐渐恢复，身体协调性改善，行走能力已恢复。

结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，患者会出现咳嗽、咳痰2周以上，伴有痰中带血、低热、乏力、消瘦等症状。夏莹表示，结核病治疗需严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的原则，擅自停药可能导致结核病复发甚至产生耐药性，危害极大。

夏莹介绍，结核病复发主要受五大因素影响：①治疗不彻底，未完成全程治疗导致“休眠菌”潜伏；②用药不规范，频繁漏服药或中断治疗，导致血药浓度波动，难以维持有效杀菌效果；③生活习惯不良，熬夜、吸烟、酗酒等降低免疫力，为病菌死灰复燃提供可乘之机；④基础疾病影响，合并糖尿病等基础疾病或营养不良者，因自身免疫力缺陷更易出现复发；⑤再次感染，治愈后若未做好防护，再次接触活动型结核病患者，仍可能引发新的感染。

夏莹提醒，结核病治疗具有长期性和复杂性。普通患者需坚持6个月以上的标准化治疗，若合并重症或基础疾病，疗程可能为18～24个月。因此，结核病患者须严格规范治疗，即使症状消失也需完成疗程。