下体痛 警惕睾丸扭转

初中生小张前几天在睡梦中，突然感到下腹部不适，先是左侧阴囊隐隐作痛，很快转为剧烈绞痛。由于位置比较私密，又是晚上，他只好蜷缩强忍。第二天上午，他实在忍受不了，且发现左侧睾丸肿大明显，这才告诉家长，被紧急送到医院。医生检查后诊断为左侧睾丸扭转，并告知须立即进行手术探查。接诊医生术中发现患者左侧睾丸扭转360°，血液循环差，颜色发黑，复位后观察半小时，仍不见血运恢复，考虑睾丸扭转坏死，只好行“左侧睾丸切除+右侧睾丸固定术”。

睾丸扭转，又称精索扭转，是指睾丸上的精索发生扭转“打结”，是青少年阴囊急症的常见原因之一，也是泌尿外科常见的急症之一。精索就是睾丸上端一个柔软的绳索状结构，里面有血管、神经、肌肉、输精管等，担任着重要的供血功能。一旦精索“打结”，出现血液循环障碍，无法继续向睾丸供血，就会引起睾丸损伤或坏死。

睾丸扭转的典型表现为突发的睾丸疼痛，伴有阴囊肿胀，起初为隐痛，逐渐加重，可放射至腹股沟或下腹部，同时伴有恶心、呕吐、低热，阴囊部红肿、压痛，如治疗不及时，易导致睾丸缺血坏死。医生提醒，如果出现以下情况，要高度怀疑睾丸扭转：①突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有恶心、呕吐；②睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛，睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚；③提睾反射消失，彩色多普勒超声检查显示睾丸血液循环障碍，血流信号明显减少或消失。

发生睾丸扭转不可怕，关键是要及时治疗。有研究表明，生精细胞和睾丸支持细胞缺血4小时即可出现缺血性坏死；扭转发生6小时内手术，睾丸存活率可接近100%，6～12小时降为70%，12～24小时降为20%，24小时以上多无存活可能。因此，睾丸扭转的预后不仅与扭转程度有关，还与治疗是否及时有关。睾丸扭转的早期，可以通过徒手复位恢复，并密切观察睾丸的血运恢复情况。如果睾丸已经坏死，要手术切除；如果反复发作，医生也会建议手术治疗。

治疗后最好做一个精液常规检查，以了解患侧睾丸及健侧睾丸的功能。发生睾丸扭转的男性，未来再次发生的可能性较大，因此最好还是去医院就诊一次，请医生评估是否需要采取相应治疗。

如何预防睾丸扭转？

◎睡觉时要平躺，不要长时间侧卧或俯卧，避免睾丸挤压在两腿之间。

◎不要经常穿紧身裤，使睾丸保持干燥、透气状态。