一直服药为何还突发脑梗

刘阿姨在去年确诊房颤后，一直遵医嘱服用达比加群酯（抗凝药）预防脑梗死（简称“脑梗”）。她每天按时吃药，定期复诊，药快吃完时也会及时配药。然而，上周刘阿姨突然左侧肢体无力、口齿不清，就诊后被确诊为急性脑梗死！

“我一直坚持吃药，怎么会得脑梗死？”面对刘阿姨的困惑，医生仔细排查后发现了关键问题：药物储存不当导致失效！

原来，刘阿姨服用的达比加群酯是铝箔水泡包装，需随用随拆。但她觉得拆包装麻烦，又担心漏服，便提前1周将药粒拆出存放于分装药盒。殊不知，达比加群酯胶囊一旦脱离原包装，极易受潮分解，导致药效大幅下降，抗凝作用形同虚设。

达比加群酯胶囊外壳对湿度极其敏感，说明书明确要求“给药前保留在原包装中”。脱离密封环境后，药物可能发生以下情况：有效成分降解，抗凝效果减弱；胶囊外壳破损，药物被胃酸破坏而失效；药粉直接接触消化道黏膜，增加出血风险。

这些用药错误也应避免

除了上述用药错误，下面这些用药错误也可能让抗凝药变致命陷阱。

（1）漏服后盲目补服，可能引发大出血

若漏服时间＜6小时，可以立即补服；若漏服时间＞6小时，跳过本次剂量，切勿双倍服药！因为过量服药会过度抑制凝血功能，导致消化道出血、颅内出血等急症。

（2）擅自停药，血栓风险飙升

有患者自行停药3天，竟诱发下肢静脉血栓。达比加群酯半衰期（12～14小时）短，停药24小时抗凝作用即显著下降；除非出现严重出血或医生指导，否则需要长期规律服药！

服用达比加群酯的注意事项

达比加群酯是一种口服抗凝药，主要用于预防非瓣膜性房颤患者的脑卒中及全身性栓塞，以及治疗深静脉血栓和肺栓塞。使用需注意：禁忌证包括活动性出血、严重肾功能不全及对该药过敏。出血风险较高，用药期间应密切观察异常出血症状，严重出血需立即停药并就医。肾功能不全者须定期监测肌酐清除率并调整剂量。药物相互作用方面，避免联用利福平或胺碘酮等药物，同时慎与抗血小板药、非甾体抗炎药合用，以免增加出血风险。侵入性操作或手术前需根据出血风险暂停用药（通常术前24～48小时），具体须遵医嘱。孕妇、哺乳期女性及儿童的用药安全性尚未明确，应谨慎使用。服药期间应避免饮酒，并严格遵循剂量要求，不可自行调整。