头晕却找不到原因 当心得了这种病

近日，60岁的贾先生来到温州医科大学附属第一医院神经内科眩晕门诊。据贾先生描述，头晕这个毛病困扰了他20年，每次一发作，瞬间天旋地转，胃里翻江倒海，甚至控制不住要跌倒。更让他头疼的是，这个毛病会不定时发作，有时一天发作多次，别提受了多少罪。

这些年，他多次被医生诊断为梅尼埃病、耳石症、脑供血不足、神经衰弱，反复做头颅磁共振、听力测试、前庭平衡测试、脑电图检查，但每一次的检查结果都显示正常。他曾在医生的建议下，服用过各种抗头晕药物，但都没有明显效果。

医生仔细询问了贾先生的发病情况和眩晕情况，结合他近期的检查结果和曾经的治疗效果，认为贾先生是得了一种比较罕见的眩晕症——前庭阵发症。他给贾先生开了小剂量的奥卡西平（一种抗癫痫药物），用于诊断性治疗。

1个月后，贾先生来医院复诊，反映他的眩晕发作次数明显减少。

什么是前庭阵发症？

前庭阵发症是一种可能由血管神经交叉压迫所致，以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病。其眩晕症状多在头部转动、体位发生变化时发作，在驾车、身处振动环境、深呼吸、过度换气及进行其他身体活动时也会发生。

最常见的伴随症状为站立及步态不稳，或伴有恶心、呕吐、单侧耳鸣、听力减退等症状，部分患者还会有耳周压迫感、麻木感，轻微头痛，头部压迫感和视物模糊等表现。

前庭阵发症诱发的眩晕时间大多比较短暂（数秒至数分钟），前庭抑制剂也无法缓解症状。随着病情的进展，眩晕症状还会逐渐加重。值得一提的是，在运动时，前庭阵发症患者的眩晕症状会持续存在，一旦保持静止，症状会得到缓解甚至消失。

如何治疗前庭阵发症？

1.药物治疗

通常可以使用小剂量的卡马西平或奥卡西平进行试验性治疗。如果药物治疗有效，将进一步支持前庭阵发症的确定性诊断。

2.手术治疗

目前主要的手术方式为微血管减压术。需要注意的是，虽然已有部分利用微血管减压术治愈前庭阵发症的成功案例和临床报道，但对于药物治疗有效，且能耐受药物不良反应的患者，即使病灶侧明确，在选择微血管减压术时仍须慎重，术中或术后一旦出现血管痉挛，患者可能会面临脑干梗死、听力损伤。