为何精子还能碎了

前两天，一对夫妻因两次怀孕都胚胎停育来到生殖中心门诊，我详细询问了病史，然后开了精液完整性检查和染色体检查。结果出来后，男方一脸愁容地找到我，说：“刘医生，我的精子都碎了，是不是不能要孩子了？”原来，他的精液完整性检查显示精子碎片率特别高，质量很差。

什么叫精子完整性检查？

精子DNA完整性（DFI），又称“精子DNA碎片指数”“精子DNA碎片率”等。这是一个什么指标呢？我们知道，精子的DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，而这个检查就是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。

既然男性精子DNA的主要功能是将父方遗传物质传递进卵细胞。那么，如果要保证遗传物质精确地传递给后代，就需要精子及卵细胞的DNA保持完整，所以DFI是反映精子质量的重要指标。

除了精液常规检查，精子DNA碎片率检测也是一项反应男性生育力的推荐指标。这个指标对评估男性生殖能力、制订助孕方案非常重要。

在人类的生育过程中，辅助生殖治疗效果与男性精子质量有着密切的关系。随着男性精子DNA碎片率升高，其受精率、着床率降低，复发性流产率则相应升高。

已有研究显示，如果男方的精子DNA碎片率超过30%，那么他们夫妇正常妊娠的概率就会降低。精子DNA完整性不仅会严重影响精子的受精能力和受精后原核的形成，而且可能导致流产、后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。即使是辅助生育，以宫腔内人工授精为例，精子DNA的碎片率也会影响受孕结果。因此，检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。

什么原因会造成精子碎片率增加？

临床上引起精子DNA损伤的主要病因，包括精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等疾病。此外，激素、放化疗药物等制剂的使用，抽烟、酗酒等不良生活习惯，农药、重金属等环境污染物及年龄等因素都会影响精子DNA完整性。

疾病方面，我们以精索静脉曲张为例，它会造成睾丸静脉回流功能障碍，周围温度升高，代谢废物堆积，同时氧化应激反应增强，氧自由基产生过多，这些都会对睾丸的生精上皮造成损害。研究也已经发现，精索静脉曲张伴有不育的患者，其氧化应激水平与精子DNA碎片水平成正比。

生活习惯方面，比如吸烟的不良影响也很大。有研究发现，每天吸烟20支的患者组与每天吸烟少于20支的患者组及不吸烟的患者组相比，精子DNA碎片率显著升高，而且吸烟量越大、时间越长的，精子DNA碎片率越高。

除此之外，年龄也是一个很重要的因素。国内有学者发现，随着年龄增长，精子活力可能会降低，DNA碎片率增加。

哪些人需要做相关检测呢？

这些人群需要特别关注这项检测：不育症患者（无精症患者除外）；习惯性流产、胚胎停育患者的配偶；有不良生育史患者的配偶；男方年龄超过40岁；为了优生自愿做检查者。

怎样改善精子质量？

1.改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等），提高睡眠质量。

2.避免长期暴露在高温、污染、毒物等有害环境下。

3.治疗相关身体疾病。

上面讲的这对夫妇，男方有长期大量的吸烟史，因此建议男方戒除不良习惯，增加锻炼和服用一些抗氧化剂治疗，同时建议等待女方的检查，争取早日心想事成，生育健康宝宝。