这种维生素缺乏 不容小觑

家住湘西的华爷爷年前因胃癌做了胃大部切除术，近3个月食欲明显减退，且经常有进食后频繁呕吐，思睡，伴有肢体乏力，步态不稳，家人起初并未在意。直到两天前，发现其症状逐渐加重，懒言少语且不能自行坐起，并出现了呼之不应的情况，家人赶紧将他送至湖南省第二人民医院就诊，医生初步怀疑华爷爷患的是急性脑梗死，收入脑疾病重症医学科。

经科主任周高雅、上级医生张小雷及主管医师唐旭辉结合病史和临床表现综合分析，认为华爷爷的病并不是“脑梗死”这么简单。进一步检查后，考虑华爷爷患了韦尼克脑病，立即予以维生素B1（硫胺素）补充及其他对症处理。经积极治疗，华爷爷意识转为清醒，转入普通病房继续治疗。

唐旭辉医生介绍，韦尼克脑病是一种可能导致昏迷甚至死亡的严重神经系统疾病，主要是维生素B1缺乏而导致的一系列脑功能障碍。症状上表现为“三联征（精神及意识障碍、眼球震颤和共济失调）”或“四联征（再加上多发性神经病）”，严重者可出现昏迷。然而，由于公众对韦尼克脑病的认知度不高，往往会错过最佳治疗时机。幸运的是，该病的治疗并不复杂，注射维生素B1安全、简单、廉价且有效。

周高雅主任呼吁，韦尼克脑病起病常隐匿，容易被漏诊及误诊，特别是非酒精性韦尼克脑病较为少见，更容易出现诊断困难，延误最佳治疗时间。导致维生素B1不足的主要原因如下：

酒精依赖 酒精可抑制维生素B1的吸收和利用。

消化系统疾病 如华爷爷因胃癌手术及术后的频繁呕吐，导致维生素B1吸收障碍。

饮食不均衡 长期以精加工食品为主的饮食习惯容易导致维生素B1摄入不足。

维生素B1是人体维持神经系统功能所必需的物质，主要存在于酵母、豆类、瘦肉、糙米、全谷类等食物中，而在白米（“抛光”大米）或小麦粉等经过精加工的白色谷物中含量很低，因为加工过程会导致维生素B1损失。

维生素B1在高温等环境下会变性，因此，烹煮、烘焙等均会破坏维生素B1。奶制品、水果和蔬菜中维生素B1的含量较多。维生素B1缺乏常见于以精加工的谷物为主要膳食来源的人群。

预防韦尼克脑病的关键在于合理的饮食结构，合理摄入富含维生素B1的食物，如全谷类、瘦肉、豆类、牛奶和蔬菜等；不饮酒或尽量少饮酒。