关于尿毒症 你可能关心的问题

21岁刘某，最近1个月总是恶心、呕吐、乏力、食欲缺乏，多次到医院诊治，胃镜做了并没检查出什么问题。1周前再次因为呕吐到医院诊治，这次医生给安排了血常规、肾功能等抽血检查，结果提示血肌酐1000微摩/升，并伴有中度贫血，医生建议刘某住院治疗。住院期间完善一系列检查后医生告诉刘某，他的疾病诊断考虑慢性肾脏病5期，也就是常说的尿毒症，需要肾脏替代治疗。听到这个消息，刘某脑海闪过一连串问题：什么是尿毒症？什么是肾脏替代治疗？什么是血液透析？还能不能治疗好呀？还能工作吗？

下面就来了解一下关于尿毒症的相关问题。

什么是尿毒症？

慢性肾衰竭为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局，它是以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征。慢性肾衰竭的终末期即为人们常说的尿毒症。

尿毒症患者可以选择哪些肾脏替代治疗方式？

尿毒症患者可以选择的肾脏替代治疗方式包括血液透析、腹膜透析和肾移植，血液透析和腹膜透析可代替肾脏部分排泄功能，成功的肾移植可完全恢复肾功能，临床上需要根据患者的病情选择合适的肾脏替代治疗方式。

什么是血液透析？

血液透析简称血透，主要替代肾脏对溶质（主要是小分子溶质）和液体的清除功能，其利用半透膜原理，通过溶质交换清除血液内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体。血液透析时，血液经过血管通路进入体外循环，在蠕动泵的推动下进入透析器（内含透析膜）与透析液发生溶质交换后再经血管通路回到体内。

为了充分透析，尿毒症患者的血液净化治疗包括血液透析、血液滤过、血液灌流等方式，以血液透析为主。这些透析方式可以替代透析者部分肾脏功能，使透析者能够长期生存下去。

血液透析治疗后肾功能是否能够恢复？何时可以脱离透析治疗？

血液透析仅仅是替代肾脏的部分功能，肾功能能否恢复及能否脱离透析治疗须依据肾衰竭的原因、种类、程度等综合分析，因此是否能够脱离透析需要医生判断病情才能作出决定，患者不可自行停止透析。

血液透析频次和时长？

血液透析一般为每周3次，每次4～6小时，需要根据透析者具体情况调整透析剂量以达到透析充分。透析不充分是引起各种并发症和导致长期透析患者死亡的常见原因。

虽然血肌酐高，但是尿量正常就不用透析？

当慢性肾衰竭患者血肌酐高到一定水平时可能就需要进行透析治疗，什么时候进行透析治疗或者每周需要透析几次，血肌酐和尿量并不是所有决定指标，而是应该由经治的肾病专科医生根据具体病情综合判断作出决定。既不是越早透析越好，也不是迟透析就一定好。

血液透析治疗了是不是可以放开吃喝了？透析患者有何饮食禁忌？

血液透析患者的吃喝仍有很多讲究。首先要吃得卫生、健康、减少食品添加剂的摄入。其次，尿毒症患者少吃坚果等含磷较高的食物，尿量减少的透析者少吃水分含量比较多的食物，如西瓜、稀饭，存在高钾血症的透析者要少吃含钾高的蔬菜和水果，如豌豆、香菇、柚子、车厘子等。最后，透析过程中对蛋白质消耗特别大，需要保证足够的热量摄入和保证足够的优质蛋白质的摄入，透析者需要每天吃鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶等蛋白含量高的食物，增加纯淀粉类食物摄取。

尿毒症患者血液透析后能活多久？

尿毒症患者存活时间长短与导致尿毒症的原发疾病、年龄相关，更主要的是与尿毒症所引起的并发症和透析充分性相关。一般情况下，对于中青年的尿毒症患者，通过规律血液透析和及时进行并发症的治疗，在日常生活中注意饮食的调整，往往可以维持数十年，目前国际报道了靠血液透析存活时间为50多年。老年人由于在透析时并发症比较多，存活的时间可能受到限制。

尿毒症患者做血液透析能正常工作吗？透析后身体会有哪些变化？

依靠血液透析维持生命的患者需要每周至少3次定时去医院进行透析治疗，透析4小时结束后回到正常生活轨迹，可以正常工作，但是平日饮食稍有受限。透析者一般经过最初约3个月适应期，如果患者体重控制得比较合适，透析前后状态没有多大差别。

尿毒症患者能用口服药物或中药取代透析治疗吗？血液透析治疗了是不是就不用服用其他药物了？

目前为止还没有任何一种口服药物可以取代血液透析的作用，对于有透析指征的患者如不行透析治疗可能出现严重并发症甚至危及生命。血液透析是替代肾脏部分功能，肾脏的内分泌功能还需要其他药物替代，如使用重组人促红素等药物，尿毒症患者还可能有高血压等并发症，需要服用降压药物控制，所以尿毒症患者是否需要其他药物治疗需要肾病科专科医师根据情况综合评定。

血液透析者日常注意事项有哪些？

①保持积极心态，保持心情愉悦；②饮食上注意保持低磷、低盐、高优质蛋白质饮食，保障足够热量摄入，尿量明显减少的患者要控制水分摄入，高钾患者应减少钾的摄入；③做好自我监测，每日监测血压，定期监测血常规、电解质、甲状旁腺激素等；④适当锻炼，预防感染；⑤坚持规律透析治疗，如有不适及时就医。