肚子上的肿块怎么会时大时小？

我今年65岁，最近发现自己的小肚子上出现了一个肿块，不动的时候不痛不痒，动起来肚子就会胀痛。这个肿块还时大时小，因担心自己是不是长了肿瘤，便去医院就诊，医生诊断为右侧腹股沟斜疝，请问肿块为何还时大时小？需要治疗吗？如何治疗？

安徽安庆  李志远

右侧腹股沟斜疝，其实是指发生在腹股沟区域的腹外疝，是一种常见的老年外科疾病。腹腔内的器官或组织（往往是肠管或大网膜）通过人腹壁上腹股沟部位的薄弱区域（肌耻骨孔）向体表突起，形成了包块，也就是肚子（腹部）上的肿块。

您的肿块是因为腹部的小肠等内容物钻进皮肤皮下组织形成的疝囊里，像一个气球一样鼓了出来，所以民间又叫“小肠气”，这并不是肿瘤。

不少老年人认为疝气不痛不痒，虽然白天可以摸到包块，但晚上睡觉时包块就消失了，因此认为不需要治疗。其实，疝气对人体有众多危害。因腹股沟区与泌尿生殖系统相邻，腹股沟疝还容易加重膀胱或前列腺疾病的症状，造成老年患者尿频、尿急、夜尿增多等。此外，腹股沟疝内的肠管或网膜突出时间久了，容易挤压或碰撞，引起疝囊颈的炎症和水肿，导致内容物回纳困难，疝气嵌顿，引起腹痛、肠梗阻、肠坏死、肠穿孔、感染性休克，甚至危及生命等风险。因此，建议一旦发现腹股沟疝，要尽早进行治疗。

腹股沟疝只能通过手术来根除，目前腹股沟疝手术主要有以下两种。

腹腔镜手术 体表的创伤小，恢复快，切口更美观，但需要一套腔镜设备，所以手术的费用较开放手术高，而且需要在全身麻醉下进行，并且需要在患者肚子里面充气建立气腹，对老年患者尤其是心肺功能不佳的患者有一定限制。

开放式无张力修补手术 只需半身麻醉，对心肺功能较差的老年人，可以在局部麻醉下进行手术，也无须特殊腔镜设备，价格相对便宜。

两类手术复发率都很低，而且，越早手术则手术效果越好，可最大限度地保障患者的健康和生活质量。

上海交通大学医学院附属新华医院普外科 穆嘉盛