带您一起认识妊高征

最近火爆的电视剧《人世间》，让我们看到一代人的奋斗、成长和相濡以沫的温情。剧中人，也是现实中每一个平凡的我们。剧中提到一种女性的特有疾病妊高征，下面让我们一起来认识一下吧！

妊娠期高血压疾病是常见的、较严重的孕期并发症。该类疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。前三种是妊娠中晚期突发性的血压升高，俗称妊娠高血压综合征，简称“妊高征”，后两种是妊娠前本身合并慢性高血压。这两类疾病的发病机制不同，处理原则也有所不同。

妊高征的主要病理生理是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，而妊娠合并慢性高血压主要是因为血管的动脉粥样硬化。根据病变的严重程度，孕妇会出现血压升高、水肿、蛋白尿、头昏、头痛、上腹部疼痛，甚至抽搐、昏迷。妊娠期高血压是孕20周以后出现收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱，尿蛋白阴性，于产后12周内恢复正常。如果出现尿蛋白阳性，血小板减少，肝肾损害，肺水肿或者新发的中枢神经系统的异常，就是子痫前期。严重者发生不能用其他原因解释的抽搐，甚至心脑血管意外，危及孕妇生命。同时，会造成胎儿宫内长期慢性的缺氧，胎儿宫内生长发育迟缓，羊水过少，胎盘早剥，危及胎儿生命，甚至导致胎死宫内。

妊高征的治疗目的是控制病情，防止并发症，延长孕周，尽可能保障母儿安全。主要治疗方法有降压、解痉、镇静，密切监测母儿的情况，适时终止妊娠是最有效的处理办法。轻度妊高征患者可以门诊治疗，注意休息，保证充足的睡眠，必要时可以口服地西泮（安定），保持安静的环境，不要刺激孕妇。孕妇要保持愉快的心情，低盐、低脂饮食。症状重的妊高征孕妇需要住院治疗，并进行评估和严密的监测，主要内容包括：观察症状，有没有血压进一步升高、头痛、眼花、胸闷、腹痛、阴道流血的情况，以及胎动、孕妇体重的变化情况。相关的辅助检查，包括血尿常规、尿蛋白、肝肾功能、凝血功能检查，胎心监护，以及产科的超声检查、脐动脉的血流检查，还有孕妇的超声心电图检查。当收缩压大于160毫米汞柱，舒张压大于110毫米汞柱时，需降压治疗。一定要注意降压药物的选择，孕期有些降压药物是禁忌的，因为会导致胎儿畸形等。人们常选择硝苯地平、拉贝洛尔等药物降压治疗，降压过程要平稳，不可波动太大，血压不要低于130/80毫米汞柱，预防重度子痫前期的发生以及子痫的发生。在降压的同时也需要进行解痉治疗，常用硫酸镁，它的有效治疗浓度和中毒浓度接近，所以在使用硫酸镁的过程中，要严密监测膝反射、呼吸、尿量，同时要备有一定的葡萄糖酸钙进行硫酸镁过量的对抗。对孕周小于35周的子痫前期患者，要进行促胎肺成熟的治疗。对积极治疗的子痫前期患者，如果症状没有改善，病情进展，终止妊娠是唯一有效的治疗办法。

妊高征的病因仍不明确，所以不可能完全避免，但是通过定期的产检早发现、早治疗，可避免严重并发症的发生。发现高危孕妇，应严密监测血压和不适症状，改善母儿预后。

哪些孕妇是发生妊高征的高危人群？

1.孕妇年龄大于等于40岁，此前病史有高血压、糖尿病、慢性肾炎、肥胖，体质指数（BMI）大于等于35。

2.两次妊娠间隔时间大于等于10年以上者。

3.孕早期收缩压大于等于130毫米汞柱，舒张压大于等于80毫米汞柱。

妊高征有哪些预防措施？

对于预测的高危人群，采取以下预防措施：

第一，适度的锻炼，进行有氧运动，像孕期瑜伽。合理安排休息，保证充足的睡眠。休息时采取左侧卧位，这样可以使子宫不压迫脊椎的大血管，使血液回流更畅。

第二，合理饮食，营养均衡，保证优质蛋白的摄入。注意体重变化，后几个月体重增长控制在15千克。

第三，补钙，一般推荐孕期每天服用1.5～2克的钙。

第四，早期开始口服阿司匹林抗凝治疗，孕12周以前开始至孕晚期36周以后，根据终止妊娠的时间停药。