老年人合理用药有讲究

老年人常同时患有多种慢性疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病为常见，患有多种疾病需要使用多种药物。此外，老年人心理调节能力和生理功能都有衰退，因此对老年人疾病的治疗和药物使用更需小心谨慎。

远离十大误区

误区1：不遵医嘱，擅自增减药物

有些老年人一旦发现患病，治疗上操之过急，随意加大药物剂量。血压降得太快或血糖降得过低可能会引起脑供血不足，导致头晕、乏力，甚至低血糖昏迷。有的老年人一旦病情稳定，就又开始自行减量，导致血压、血糖波动，病情反而可能加重。

误区2：道听途说，听信他人的治疗方案

同一种疾病可能有多种治疗药物，治疗机制不同，要在医生和药师的指导下选择针对性药物服用，不能因为别人用了效果好，就跟风随意换药。

误区3：盲目养生，大量服用保健品

有些老年人不加鉴别地相信广告宣传，不咨询医生，就买来各种补药或保健品吃，不但浪费金钱，还可能发生不良反应，得不偿失。

误区4：没有症状，不用吃药

一些老年人虽然血糖、血压明显升高，但没有明显不适症状，以为自我感觉良好就可以不服药，直到出现脑卒中等严重后果，为时已晚。

误区5：是药三分毒，不吃或者少吃药

正规药物均经过严格的临床试验，只要在医生和药师的指导下正确服药，大多数药物的不良反应是可控的，身体可以耐受。

误区6：随意性大，服药不定时

要想使机体对药物能较快而完全地吸收，并达到适当的血药浓度及最佳治疗效果，应在规定时间内给予恒定剂量，即强调服药的定时性，如对胃有刺激性的药物要在饭后或饭中服用等。而有些老年人不遵守这些用药规律，影响治疗效果。

误区7：服药困难，掰开或研碎后再服药

部分老年人觉得药片太大或吞咽功能下降，将药片掰开研碎，或将胶囊中的颗粒倒出服用。对一些控释片、肠溶药品不能随意破坏药物结构，需咨询医生和药师后再用药。

误区8：药物有依赖性，要定期更换

合适的药物效果理想，不良反应少，对重要器官均有保护作用。在选用某些药物后，如果效果理想且没有不良反应，不建议随意换药。

误区9：滥用维生素、抗生素

有的老年人认为维生素没有副作用，是万能补药，实际上老年人只要均衡饮食，一般可以摄取足够的维生素，或者在医生的指导下补充必要的维生素。有的老年人对抗生素过分依赖，一有感冒、腹泻就服用抗生素，事实上抗生素对病毒无效，应在病因明确的情况下按医嘱服用抗生素。

误区10：只要服药就行，不重视生活方式的改善

对于常见的慢性病，如高血压或糖尿病，除了服用药物治疗，还要结合良好的生活方式：低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，合理运动（每周3～5次、每次30分钟中等强度的运动，如快走、慢跑等），避免剧烈运动。如果认为只要服药，就可以大吃大喝了，那么，血压、血糖、血脂肯定无法控制良好。

牢记十大原则

◎受益原则

老年人应权衡利弊，充分考虑药物的风险和获益。比如老年房颤患者发生脑卒中风险升高，如果使用抗凝药物临床获益仍然大于出血风险，则不需要停用抗凝药，而应该积极纠正引起出血的危险因素。

◎谨慎原则

老年人选药需谨慎，除考虑疗效外，还要兼顾不良反应，避免使用老年人禁忌或慎用的药物，防止滥用保健品。

◎个体化原则

老年患者根据自身具体情况，如病情、肝肾功能、体重等因素考虑药物剂量，从小剂量开始，逐渐调整。对于某些特殊药物，如华法林、地高辛，需监测血药浓度，将其控制在合适范围内。

◎优先治疗原则

老年人多病共存，为避免使用不同药物，突发急症时，应当确定优先治疗原则，抓主要矛盾，优先处理危及生命的问题。

◎简单原则

老年人用药要少而精，尽量减少用药种类，控制在5种之内。如果药物疗效不佳，耐受性差，可考虑停药，以减少药物种类。

◎小剂量原则

老年人由于肝肾功能减退，对药物的敏感性增加、耐受性降低、安全范围缩小，用药应采取小剂量原则，缓慢增量，最终达到治疗效果。

◎择时原则

根据时间药理学原理，选择合适的用药时间进行治疗。比如高血压药物建议晨起空腹服用；阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用；身体对糖皮质激素有昼夜分泌规律，一般早晨服用。

◎暂停用药原则

当没有继续服用药物的指征时，应果断停药。如果在服药过程中出现新的问题和病情变化，应考虑是否存在药物不良反应，要尽早就医，及时调整药物。

◎非药物原则

应重视老年患者的非药物治疗，包括：合理饮食，适当运动，保持心情愉快，戒掉不良嗜好，保证充足睡眠，养成科学、规律的生活方式。

◎用药依从原则

老年人用药的依从性常常不尽人意，所以为提高依从性，可以做好以下几点：尽量使用一天只服用一次的药物；使用专门的药盒分装药物，贴上标签，按早、中、晚用药依次放好；家属及其子女按时提醒并督促老年人服药。