淋巴结肿大就一定是淋巴瘤吗？

我今年57岁，无意中发现自己的左侧腋窝长出一个隆起的硬疙瘩，虽然触摸时并没有疼痛感，但因担心是淋巴瘤，于是到医院就诊。医生为我做了淋巴结切除活检，病理报告提示滤泡性淋巴瘤，经过化疗，肿大的淋巴结已完全消除。请问，淋巴结肿大就一定是淋巴瘤吗？

湖南长沙   郑 强

淋巴细胞广泛分布于全身淋巴结及淋巴组织中，若淋巴细胞发生恶性病变，不受控制生长就会形成淋巴瘤。除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴组织的部位，淋巴瘤可以发生在人体的任何部位。

淋巴瘤初起时症状隐匿，常被形容为“最会伪装的疾病”。但淋巴结肿大并不等于淋巴瘤。淋巴结肿大主要有两大原因：第一个原因是感染性疾病。当体内存在炎症，比如病毒、细菌、真菌感染时，淋巴结可能会肿大。这种肿大一般是局部的，淋巴结摸起来质地偏软，而且多伴有局部疼痛、红肿，一般情况下炎症痊愈后淋巴结肿大也随之消失。第二个原因就是以淋巴瘤为主要代表的肿瘤性疾病。这类疾病多数表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，一般是无痛性的，摸起来质地会偏硬，并且活动度偏小，没有明显的压痛，也没有明显的红肿，多数时候这种淋巴结会逐渐增大，甚至多个淋巴结融合成块。

有的患者若累及深部淋巴结，还会出现一些其他症状：如果累及胃肠道时，可能会有腹部包块、腹痛、便秘、腹胀等症状；如果淋巴瘤侵犯胸膜或肺部时，会有胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。

另外，如果淋巴结肿大十分明显，可能会压迫附近的脏器、血管，引起脏器受损、静脉回流受阻，比如腹股沟的淋巴瘤可引起下肢水肿。同时，一部分淋巴瘤会有全身的症状，比如发热、消瘦、盗汗等；一部分淋巴瘤会导致贫血，引起头晕、乏力等症状。

发现淋巴结肿大时，不用焦虑，许多肿大的淋巴结与局部炎症相关，但如果是无明显诱因的淋巴结肿大；淋巴结持续性肿大超过2周，或进行性增大；淋巴结质硬或活动度不佳；伴有全身症状，如盗汗、发热、体重下降等，建议及时到医院就诊，做到早发现、早治疗。

小链接：如何保护我们的淋巴系统？

1.严防病毒侵袭

可通过接种疫苗（如肝炎疫苗等）、保持充足的睡眠、经常运动、加强营养等提高免疫力，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。

2.重视食品卫生

不吃霉变食品，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理。少吃腌制、煎炸及高脂食物。

3.净化环境

居室装修力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围内。

4.适度日光浴

日光浴对淋巴瘤有着明显的预防作用，但不能过分暴晒。

长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 徐宏向 秦 璐

长沙市中心医院血液内科副主任医师 尹亚飞